選用和製作原則
治療師根據患者的需要,選擇自助具並指導患者正確使用。選用以實用、經濟、可靠為原則,可以利用患者現有的生活用具和日常生活用,適當甲乙改造就可以製作成簡單的自助具,例如,獎金是的勺子加長、加粗或將把柄變彎便於患者進食使用。選用和製作應遵循的原則如下 :
1.達到改善患者日常生活活動自理目的
2.簡便、易學,容易操作
3.美觀、輕便、堅固、耐用、舒適
4.使用材料對患者無損害,容易清潔
5.價格便宜,購買方便,容易維修
6.大小、鬆緊可調,便於多人使用
種類
包括進食類、穿衣類、梳洗修飾類、取物類、沐浴類、閱讀書寫類、通訊交流類、炊事類、文娛類等
多功能C形夾及ADL套
C形夾有多種,其形狀如英文字母“C”的形狀,。有的為款型,其中帶有ADL套,套口有意“V”型缺口,以便將叉、匙、刀、筆等的把插入;有的為封閉性,無開口;還有的為開口型,帶有可以轉動的ADL套,可根據患者需要改變ADL套的方向 。
C形夾重要用於抓握能力弱或喪失,單前臂旋前旋後和腕的功能尚好的患者,夾中的ADL套縫可插入刀、叉、牙刷、剃鬚刀等的把或筆等,進行多種活動。製作時用窄條熱可塑性塑膠片,在水域草種加熱至軟後,敷貼在患者手上成型、修剪、再在其掌面固定上固定的或可旋轉的ADL套。
C形夾和長對掌矯形器的配合套用
當患者僅能屈肘,而腕的活動困難無分指動作時,單用C形夾也困難。為了防止垂腕記性和加強腕的力量,常用長對掌矯形器或背腕夾板與C形夾合併套用。在頸5~6脊髓損傷的患者常需這種用具。在長對掌矯形器中,最遠端的福分是開放或封閉的C形夾。這種用具在偏癱手可能出現畸形是,或患其它神經系統疾病後,腕手無力且可能出現垂腕畸形時均可套用。
進食類自助具
1.彈性筷子
在筷子上加裝彈簧片,鬆手後由於彈簧片的張力二自動分離,適用於手指激勵若,不能自行釋放筷子的患者。
2.把手加粗、加長的叉、匙
加粗的把手,適用於手指屈曲受限或握力較弱的患者。也可將匙插入一個小的球體中或插入一個小圓木柱中。
3.彎曲成角的匙、叉
這種匙、叉適用於患者手功能受限或匙、叉與碗碟無法達到正常角度時。
4.多功能叉、匙
其尖端可當叉用,後部可當匙用,可避免頻繁更換叉、匙的麻煩。
5.碟擋和杯類
分隔凹陷式盤子,可將盤中菜分開,其邊緣深陷而近垂直,容易用勺取物;
碟擋可防止食物被推出碟外;
帶“C”形箍固定於杯緣上,以利於手部握力交叉的患者把持,用時四指一起穿入“C”形中空部分;
帶吸管夾及吸管的杯子,將吸管夾固定在杯的邊緣,從夾中插入吸管(吸管的長度和形態可以根據需要進行調整),以便患者吸取杯中的液體,適用於無法持杯的患者。
6.帶負壓吸盤的碗
在碗下部裝有負壓吸盤,可防止碗被推動,碗上不一端較高,易於擋住食物。
7.特殊類型的刀具
對於手指力弱,不能以示指掌面下壓刀背切物時,可以藉助整個手和臂的力量進行切割。此類刀具也可用於廚房切菜。
“T”型鋸刀:利用垂直而加大的壓力和成鋸狀的刀克服切割的困難。
“工”字形搖切刀:不僅可以利用握力,還可以利用向兩邊搖動的力進行切割。
“L”字型刀:可用手握住把柄進行搖動。
鋸刀:可利用手和臂的力量克服切割中的困難。
梳洗修飾類
1.清潔衛生類自助具
均使用於單手操作
插在C形夾ADL套內的牙刷,供手指無力抓握者使用。
帶吸盤的刷子,刷子背後面固定兩個橡皮吸盤,可固定於洗手池旁,手指可在刷上來回刷洗。
固定於桌上的指甲刀,它是用吸盤式或其他方式固定於桌子上的。
帶有C形把的電動剃鬚刀,用於手指功能不佳,不能可靠使用電動刀的患者。帶“C”形箍的剃鬚刀將C形箍固定於剃鬚刀上,以便手指抓握功能交叉的患者抓握。
2.鏡梳類自助具(手柄延長及彎曲成角的梳子或鏡子)
將梳子的手柄延長,並彎曲一定的角度,適用於肩和上肢活動範圍受限,手不能達到頭部的患者。
更衣類
1.系扣器 形狀和用法如圖所示
2.穿衣棒
棒端有“L”形鉤,可拉上衣服並可推下衣服。
3.拉鎖環
為一拉鎖舌孔內的環,以便手指抓捏功能不佳的患者將手指伸入環內即可拉動拉鎖。
4.穿襪自助器
將襪子翻卷向上套入自助器外,將腳伸入自助器內,向上抽出自助器襪子即套在腳上。
取物類
常用的為拾物器,一端為手槍柄狀或握把狀,另一端為張開口的夾子,扣動手槍並或握緊兩個握把時,另一端的夾子即閉合,可以抓取需要的物品。
入廁、入浴類
對於沐浴困難的患者,可備用專用沐浴椅或沐浴床
患者藉助水溫控制閥用單手操作帶有軟管的籠頭自己沐浴,擁戴延長手柄和角度的海綿擦或刷,用於刷擦難於刷到的後背部。
如沒有專用沐浴椅,浴缸中應放置防滑墊,池內外附有牢固的扶手
閱讀書寫類
1.翻頁器
簡易翻頁器可由C型夾再插入一帶橡皮頭的鉛筆製成,可用腕關節控制翻動書頁。手功能不靈活翻書困難的患者,可在食指上套白潔橡皮指套有助於翻書。
2.打字自助器
簡易打字自助器也可由C型夾再插入一帶橡皮頭的鉛筆製成。
3.持筆器、增重筆
可由熱可塑性材料製成,一邊握筆有困難的患者握筆。視患者抓握能力的不同,也可用桌球等大小不同的球鉛孔製成球形握筆器。
4.床上閱讀器、菱形眼鏡
菱形眼睛可供長期臥床不起的患者閱讀用,這些患者雙目仰視天花板,難於看書和電視,此鏡通過稜鏡折射原理,可以讓患者看到放於床腳側的電視等物。
通訊類
帶C形夾的電話,用於抓握困難的患者,若同時利用打字自助具可完成按鍵(或撥號)動作。
炊事類
特製切菜板帶有豎直向上的釘子,用於固定蔬菜,其邊緣有的還假裝有直角形擋板,防止蔬菜滑出。
開瓶蓋器
文娛類
紙牌固定架:適用於手握力差,不能持撲克牌的患者套用。