臨床肺癌學

版次: 裝幀: (2)血痰:為肺癌最典型的症狀,多為血絲痰或痰中帶血。

基本信息
作 者: 黃雲超
出 版 社: 雲南科學技術出版社
ISBN: 9787541627514
出版時間: 2008-01-01
版 次: 1
頁 數: 416
裝 幀: 平裝
開 本: 16開
所屬分類: 圖書>醫學>腫瘤學
內容簡介
《臨床肺癌學》中包括了肺癌的臨床及實驗室知識,較偏重於臨床,介紹了包括肺癌的生物學、臨床表現及多學科治療等內容。重點內容為肺癌的臨床表現、診斷、分期、肺癌手術治療、肺癌放射治療、肺癌化學治療,著重討論肺癌的外科、放射治療、化療的基本原則。
促成《臨床肺癌學》稿產生的動機是希望為所有對肺癌感興趣的人提供一個泛讀本,一本可為腫瘤臨床醫生提供幫助的工具書,並希望有助於擴展醫科學生、全科醫生和腫瘤專科醫生的理論基礎,以及為以後腫瘤進修班提供教材。
《臨床肺癌學》的理論是建立在國內外同期肺癌專著及最新研究成果的借鑑及參考上,綜合肺癌診斷及治療多方面的知識,始終貫穿肺癌多學科治療的編輯思想,努力將此病的有關概念形成一個整體,並將此理念擴展到到臨床各個學科中,因此各篇獨立成章而內容又相互穿插。對2000年以來臨床和實驗室知識有增加,特別突出在肺癌的生物學治療一篇。將介紹肺癌免疫學和基因治療的最新內容,力求把肺癌的臨床治療和實驗室工作融合一體,希望能為臨床和實驗室工作者提供思維空間擴展的平台。
《臨床肺癌學》大概70萬字,包含肺癌相關學科臨床醫生工作的內容,也包含了肺癌領域的基礎研究工作。更側重於肺癌的臨床診治。在肺癌的手術治療一篇中,對肺癌的手術治療方法以及操作步驟有詳細的闡述,包括近年的先進技術、手術方法的改進、最新和規範的手術方式,並配圖說明,尤其對手術成功的關鍵步驟和手術切除完整的重要步驟詳細講述。
從臨床工作實際和醫生迫切需要的角度出發,對肺腫瘤進行全面、系統的介紹,是相關科室醫生,特別是中青年醫生理想工具書。

臨床表現

1、腫瘤所引起的局部和全身症狀
(1)咳嗽:為肺癌最常見的症狀,多為刺激性乾咳,無痰或少許白色黏液痰。
(2)血痰:為肺癌最典型的症狀,多為血絲痰或痰中帶血。血痰是癌瘤侵犯了支氣管黏膜微細血管所致,常混有脫落的癌細胞,痰細胞學檢查陽性率高。
(3)胸悶胸痛:早期僅表現為輕度的胸悶,當癌瘤累及壁層胸膜或直接侵犯胸壁時,可引起該部位恆定的持續性疼痛。
(4)氣促:腫瘤堵塞支氣管引起阻塞性肺炎或肺不張是肺癌氣促的原因之一,肺癌胸膜播散所致的惡性胸水也是氣促的原因。另外,瀰漫性肺泡癌導致肺間質病變,可引起換氣不足性的氣促,嚴重者可引起難於治療的呼吸困難。
(5)發熱:阻塞性肺炎是肺癌發熱的主要原因。這種發熱的特點是遷延反覆,時好時壞,難於治癒。另外,發熱也可為癌性毒素或骨髓轉移所致。
( 6)非特異性全身症狀:食欲不振、體重減輕、晚期出現惡病質等。肺癌的症狀學沒有特異性,與許多呼吸系統的疾病的臨床表現近似。因此,依靠症狀學來診斷肺癌,關鍵在於對肺癌的警惕性。凡是超過兩周經治不愈的呼吸道症狀,要高度警惕肺癌存在的可能性。
2 .肺癌外侵與轉移的症狀
(1)上腔靜脈阻塞綜合徵:肺癌直接侵犯或右上縱隔淋巴結轉移壓迫上腔靜脈所致,表現為頭頸部甚至雙上肢水腫,頸部和上胸部靜脈怒張、毛細血管擴張等。有5%-10%的肺癌患者以此為首發症狀就診。
(2) Horner 綜合徵:肺或轉移淋巴結累及第7 頸椎至第1 胸椎外側旁的交感神經所致,表現為患側眼球凹陷、上眼瞼下垂、眼裂變小、瞳孔縮小,患側無汗等。
( 3) Pancoast 綜合徵:在Horner 綜合徵的基礎上,腫瘤進一步破壞第1 、2 肋骨和臂叢神經,引起上肢疼痛。
其他常見外侵與轉移的症狀有:累及喉返神經引起聲嘶;腦轉移出現頭痛、嘔吐、偏癱;骨轉移引起相應部位的持續性疼痛等。
3 、肺癌的伴隨症狀
(1)肺性肥大性骨關節病:多見於肺腺癌患者,發生率約12%左右,其次也可見於肺鱗癌。主要臨床表現為骨的大關節疼痛,杵狀指、趾,X 線見長骨骨膜增生或骨膜炎可作為診斷依據,其產生機理尚未明。
(2)類癌綜合徵:主要臨床表現為腹痛腹瀉、面部潮紅、支氣管痙攣。類癌綜合徵的產生原因是由於癌組織中的嗜銀細胞所產生的生物活性胺類所致。值得一提的是,類癌綜合徵多見於小細胞肺癌,而支氣管類癌多不出現類癌綜合徵。
(3)男性乳房發育:主要臨床表現為雙側或單側的乳腺發育。產生原因可能是肺癌產生異位促性腺激素所致,多見於小細胞肺癌。

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