康複評定
人工膝關節置換術後康複評定對於指導、調整康複方案及評價最終治療效果都具有重要作用。評定包括:
1.對股四頭肌和膕繩肌肌力評估。
2.膝關節情況評估:膝關節畸形程度,軟組織平衡狀況,局部骨質狀況等。
3.人工膝關節術後位置評價。
4.膝關節功能評分。
康複目標
1.預防長期臥床的併發症:深靜脈血栓、壓瘡、肺部感染、尿路感染等。
2.改善和恢復膝關節活動範圍,減輕膝部疼痛。
3.通過步行訓練,儘快恢復患者獨立的日常生活活動能力,提高生活質量。
治療程式
術後康復治療程式
1.術後當天,足跟部墊高,抬高患肢休息,避免壓瘡。
2.術後第1天,進行股四頭肌、膕繩肌的等長收縮練習。休息時抬高患肢。
3.術後第2~4天,持續被動活動練習,初次活動範圍0°-45°,每天2次,每次1小時。並進行關節活動度練習。
4.術後第5~6天,開始平衡、協調性練習,下地站立練習。
5.術後第7天,練習扶雙拐或步行器行走。
6.術後第2周,CPM屈伸逐步增加至0°-90°,爭取術後2周內膝屈範圍能達到90°。進行器械抗阻進行股四頭肌、胭繩肌的等張收縮肌力練習,功能腳踏車練習,酌情練習上下樓。
7.術後第3周,增加下蹲練習。
8.術後3~6周,以增強肌力為主,並繼續關節活動度練習,同時繼續提高步行能力,充分負重。
訓練方法
術後常用的康復訓練方法
1.股四頭肌等長練習
仰臥位或坐位,患膝伸直,在不增加疼痛的前提下儘可能最大力量等長收縮股四頭肌。
2.膕繩肌等長練習
仰臥位或坐位,患膝伸直或稍屈曲,在不增加疼痛的前提下盡呵能最大力量等長收縮膕繩肌。
3.伸膝練習
坐位或仰臥位.足跟墊高,空出小腿及膝關節,保持20~30分鐘。必要時可於膝上加重物。
4.直抬腿練習
仰臥位,儘可能伸直膝關節,直腿抬高。力量增強後改為坐位。並可在踝關節處加適量負荷以強化練習。
5.髕骨鬆動術
以手指指腹或掌根推髕骨邊緣,向上、下、左、右四個方向緩慢用力推動髕骨。每方向10~20次,2~3次/日。
評定及教育
出院前評定及教育:
出院前進行雙側下肢肌力、膝關節活動度、行走能力、膝關節功能評分等評定。教會患者家庭訓練方案,強調術後應避免的動作及體位,3個月內每周返院康復治療一兩次。