圖書信息
作 者：MsrkW.Psgnsno呂厚山 主編
膝關節置換併發症的診斷與治療
出 版 社：人民衛生出版社
出版時間：2008-10-1
版 次：1
頁 數：83
字 數：103000
印刷時間：2008-10-1
開 本：16開
紙 張：膠版紙
印 次：1
I S B N：9787117105699
包 裝：平裝
內容簡介
隨著全膝關節置換術（TKA）技術的日趨成熟，TKA術後效果越來越滿意，使得這一技術手術適應證進一步擴大趨勢。本書由中美骨科專家聯合編寫，全書詳細介紹了目前臨床上髖關節置換的近期和遠期併發症包括關節不穩定、感染、疼痛、活動受限的治療方法，總結了中美兩國專家的經驗和最新研究成果。
目錄
第1章 影響全膝關節置換術後膝關節屈曲活動的因素
一、患者因素
二、假體設計與選擇
三、手術技術
（一）軟組織平衡
（二）假體安放位置
（三）假體大小的選擇
（四）其他
四、術後併發症
五、術後鎮痛與康復
六、其他
參考文獻
第2章 使用限制性假體處理全膝置換術後的不穩定
摘要
一、不穩定的膝關節
（一）早期膝關節不穩定
（二）遲發膝關節不穩定
（三）術前評估
二、初次全膝置換術中使用限制性假體的適應證
（一）限制性假體套用於初次全膝置換術的臨床結果
三、膝關節翻修術使用限制性假體的適應證
（一）半限制性假體套用於膝翻修術的臨床結果
（二）鉸鏈膝套用於膝翻修術的臨床結果
四、總結
參考文獻
第3章全膝關節置換術後髕骨不穩：病因、預防和處理
摘要
一、病因
（一）假體位置不佳和肢體力線不良
（二）假體設計
（三）髕骨處理不當
（四）軟組織不平衡
二、預防
三、髕骨不穩的處理
（一）臨床評估
（二）影像學評估
（三）處理
四、小結
參考文獻
第4章 人工全膝置換術的圍手術期鎮痛
一、全膝置換術後的疼痛機制
二、疼痛強度的評估
（一）數字評分法
（二）口述分級評分法
（三）視覺模擬評分法
三、臨床上常用鎮痛方法概述
（一）常用的鎮痛藥物
（二）常用的鎮痛途徑
四、全膝人工關節置換術圍手術期鎮痛的新進展
（一）MayO Clinic的多元化鎮痛方案
（二）北京積水潭醫院矯形骨科全膝置換手術的圍手術期鎮痛
方案
五、小結
參考文獻
第5章 人工膝關節置換術後疼痛原因分析
一、後關節感染或假體鬆動的診斷
二、除感染以外的疼痛原因分析和診斷
（一）關節外因素
（二）關節內因素
（三）引起TKA術後疼痛的其他原因
三、TKA術後持續疼痛的處理
（一）術後早期疼痛
（二）術後中期疼痛
（三）後期疼痛
參考文獻
第6章 人工膝關節置換術後感染的處理
摘要
一、診斷
二、治療
（一）抗生素抑制
（二）保留假體情況下行清理術
（三）關節切除成形術
（四）關節融合術
（五）截肢術
（六）人工關節再置換術
三、總結
參考文獻
索引
部分章節
第1章 影響全膝關節置換術後膝關節屈曲活動的因素
二、假體設計與選擇
TKA術後膝關節屈曲活動還與膝關節假體的設計有關，不同假體的設計理念決定了TKA術後膝關節的最大屈曲角度。Dennis等的研究比較了後交叉韌帶保留型假體和後交叉韌帶替代型假體術後膝關節屈曲活動，發現在非負重狀態下膝關節的屈曲活動程度二者相似，但在膝關節負重狀態下，後交叉韌帶替代型假體的膝關節屈曲活動要顯著優於後交叉韌帶保留型假體口。發生這種現象的原因可能是在膝關節負重過度屈曲時，脛股關節接觸面位置發生前移所致。其他假體的設計因素，比如股骨假體恢復股骨後髁偏心距，股骨假體避免過度填塞滑車溝等，也會對膝關節屈曲活動造成影響。Shakespeare等曾比較研究了股骨假體單一半徑曲率與內側高吻合性的Medial Pivot膝關節假體（261例）和後穩定性假體(288例)的臨床效果，儘管前者有很多優點，但兩者術後屈曲活動度並沒有明顯差別。
高屈曲活動度膝關節假體是否真能增加膝關節術後屈曲度，在臨床上還沒有定論。Kim等採用前瞻性隨機對照比較傳統和高屈曲度膝關節假體術後膝關節屈曲活動度，他們發現二者之間膝關節屈曲活動度無明顯差異。Bin等比較高屈曲度膝關節假體與普通膝關節假體術後1年膝關節的屈曲功能，臨床效果滿意，高屈曲度膝關節術後屈曲角度平均為129.8°，而普通膝關節假體術後屈曲角度為124．3°，影響高屈曲度膝關節假體術後膝關節屈曲角度的主要因素是術前患者膝關節屈曲活動度。Huan9等對比研究高屈曲度膝關節和常規膝關節假體的術後膝關節屈曲活動度，高屈曲度膝關節術後平均屈曲角度為138°，而常規後穩定型假體術後平均屈曲角度為126°。高屈曲度膝關節假體的效果期待大樣本、長期的臨床隨訪結果來證實。
