麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
硬脊膜外腔阻滯麻醉。
2.術前準備
（1）外陰如有尿浸性濕疹，可用1/5000高錳酸鉀液坐浴清洗，擦乾後塗以20%氧化鋅軟膏。
（2）局部清潔術前3天開始每天作陰道清洗1～2次。外陰清潔每日4次。
（3）膀胱沖洗術前3天經尿道插入留置導尿管，用1/2000呋喃西林液或慶大霉黴素等滲鹽水灌注膀胱每天2～3次。
（4）先作尿培養、計數及藥物敏感試驗，術前選用細菌敏感的抗生素控制感染。
（5）術前1天晚予以灌腸。
適應證
高位、較大的膀胱陰道瘺。
禁忌證
宮頸癌、膀胱癌所致的膀胱陰道瘺。
手術步驟
1.切口，顯露瘺管
2.瘺管切除。如輸尿管損傷不可避免，則應行輸尿管膀胱再植術。
3.縫合陰道壁
4.腹膜填充
5.縫合膀胱壁。逐層縫合腹部切口。皮膚縫線固定膀胱造口管。
術後併發症
1.創口感染
2.輸尿管口及下端損傷
3.陰道漏尿
4.尿失禁
術後護理
術後常規護理，全麻清醒後臥位或半臥位，健康宣教。
注意事項
1.選用廣譜、敏感及有效的抗生素防治感染。
2.膀胱造口管或留置導尿管要妥善固定，確保通暢，並用抗生素液持續沖洗膀胱。
3.術後48小時，如無滲血或滲液即可取出恥骨後間隙橡皮管引流。
4.保持外陰清潔，每天1‰新潔爾滅液清潔外陰2次。
5.術後7天拆除腹部切口縫線。
6.術後10天用亞甲藍液200ml由膀胱造口管或導尿管注入膀胱內，如無漏液，即可拔除膀胱造口管或尿道內留置尿管。
術後飲食
少食多餐，飲食規律，營養豐富，富含粗纖維食物。
