概述
膀胱癌晚期會出現轉移,很多患者出現骨痛,可能合併了骨轉移。膀胱癌骨轉移是晚期常出現的轉移部位之一,膀胱癌晚期骨轉移最突出表現就是疼痛,隨著疼痛程度的不斷加劇,嚴重影響了膀胱癌患者的生活質量。
診斷
採用放射性骨顯像診斷骨轉移,具有高度的敏感性,檢出率高達94.3%,而且可比X線檢查提前三到六個月發現骨轉移灶。放射性骨顯像已成為臨床上診斷骨轉移的金標準,全身骨顯像利用TC標記的磷酸鹽,如TC-MDP,740MBQ作為未蹤劑。膀胱癌典型的骨轉移表現為多發,形態不一,大小不等,涉及多處骨質,尤其以軸心骨為主的異常放射性濃聚灶。放射性骨顯像診斷骨轉移的特異性不如其敏感性高,因為其他有成骨,破骨,骨修復過程的骨病變,以及局部充血的骨病變均可顯示核素濃聚,如陳舊性骨折,退行性關節病,牙根炎等。因此放射性骨顯像需結合特殊影像表現,關鍵在於存在隨機多發的放射性濃聚灶,並發生於軀幹,距原發灶較近,單發轉移僅占骨轉移的10%左右,是轉移的少見類型,多為良性骨折和退行性變。
正電子發射斷層核素掃描是當今最先進,性能最優異的核醫學技術,其所利用示蹤劑多為人體代謝,生物調控必不可少的生物活性分子或衍生物,因而能夠使分子生物學在活體上實現。PET用於診斷骨轉移被認為是目前最好的方法,但由於其價格過於昂貴,使其臨床套用受到限制。
症狀
1、尿路刺激症狀
腫瘤發生在膀胱三角區或合併感染時可出現該症狀,或以該症狀為主。據報導,膀胱刺激症狀還揭示膀胱原位癌的可能性,故缺乏充分感染依據的膀胱刺激征患者要儘快全面檢查以排除膀胱癌。
2、血尿
血尿是膀胱癌最常見的症狀,以此為主要症狀者占94%。血尿多為肉眼血尿,其次是鏡下血尿。可為間歇性,或全程血尿,或終末血尿。因為血尿的多樣性而易被誤診或延誤診斷。病情發展或病變範圍較大或合併感染,可合併尿路刺激症狀,排出腐肉樣物質,排出腫塊、血塊,或因腫塊阻塞尿路而出現排尿困難,點滴而下,甚至尿瀦留。
3、其他
如果腫瘤浸潤到輸尿管口或長在輸尿管口,可引起輸尿管擴張,進而形成腎積水、腎臟體積增大。膀胱癌出現肺、肝、骨轉移時,出現相應症狀,如咳嗽、氣促、肝功能異常、肝區痛、某處骨痛,要進行系統檢查以便及時做出診斷,及早治療。
中醫治療模式
1、祛邪:是指用中藥所產生的抗癌作用達到消滅腫瘤、恢復健康的目的。
2、祛邪扶正:是指運用中醫中藥扶正解毒的原理,治療癌腫的方法。國內許多中醫學家正在不懈努力,進行此方面的新藥研究。
3、祛邪增效:是指運用中藥活血化瘀機理,增強和提高化療、放療的抗瘤效果。
4、扶正減毒:是指運用中藥調補氣血、陰陽的作用,減少放療、化療的毒副作用,達到消瘤健身的目的。
中醫治療優勢
1、對膀胱癌的治療理念已發生了根本性的變化,最大限度地殺傷腫瘤的治療模式已經向以患者為核心,謀求最好生活質量的人性化治療方向轉變。中醫藥治療膀胱癌,注重臨床症狀的改善和生活質量的提高,可以使患者達到“帶瘤生存”的狀態。
2、中醫治療整體觀念完善,對多數的腫瘤患者來說,局部治療是不能解決根治問題的,而中醫由於從整體觀念出發,對於改善患者的局部症狀和全身狀況都具有重要的作用。