膀胱外憩室切除術

膀胱憩室是與膀胱腔交通的向外凸出的膀胱壁，分為先天性與後天性。手術方法一般首選經膀胱內憩室切除術。如憩室壁粘連則行膀胱外憩室切除術。若憩室切除時影響同側的輸尿管及其開口，則需行輸尿管膀胱重植術。若憩室內並發腫瘤，應酌情行膀胱部分切除術或全膀胱切除術。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

一般採用硬脊膜外腔阻滯麻醉。兒童用全身麻醉。

2.術前準備

（1）有感染者術前套用抗生素，並留置導尿管後用抗生素液灌注膀胱。

（2）術前留置導尿管，注入等滲鹽水使膀胱充盈。如有腫瘤則應注入抗癌藥物，如絲裂黴素C等。

適應證

1.較大的膀胱外憩室。

2.有感染、出血、結石及腫瘤等併發症的膀胱外憩室。

手術步驟

手術大體步驟：①切口，顯露憩室。②憩室切除。③膀胱縫合。④放置引流。

術後併發症

1.出血。

2.感染。

3.輸尿管損傷。

術後護理

外科手術後常規護理、尿管固定通暢、術後3日起，適當增加活動度，健康宣教。

注意事項

1.膀胱造口管必須妥善固定並保持通暢。

2.術後用抗生素預防感染。

3.橡皮管引流於術後48～72小時拔除。

4.術後10天可夾膀胱造口管，如排尿通暢，即可拔除膀胱造口管。

術後飲食

6小時即可進食，排氣後飲水，如無腹脹不適，再進食流食。