腺樣體增生

腺樣體增生

腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體,位於鼻咽部頂部與咽後壁處,屬於淋巴組織,表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣,出生後隨著年齡的增長而逐漸長大,4-6歲時為增殖最旺盛的時期,青春期以後逐漸萎縮。長期用口呼吸,在氣流的衝擊下,硬齶高拱,會使面部發育變形,出現上唇短厚翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、上切牙突出、咬合不良等。睡眠時,患兒由於鼻塞而被迫張口呼吸,氣體不斷地衝擊舌根部及懸壅垂等組織,隨著呼吸而發出陣陣鼾聲。

基本信息

簡要介紹

腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體,位於鼻咽部頂部與咽後壁處,屬於淋巴組織,表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣,出生後隨著年齡的增長而逐漸長大,4-6歲時為增殖最旺盛的時期,青春期以後逐漸萎縮。

在正常生理生長期,大多數孩子不會出現呼吸道梗阻的症狀,但是當腺樣體組織異常增生時,堵塞了上呼吸道,就會出現鼻堵、張口呼吸的症狀,尤以夜間加重,出現睡眠打鼾、睡眠不安,患兒常不時翻身,仰臥時更明顯。嚴重時可出現呼吸暫停,即小兒有短時間的呼吸停頓,甚至驚醒,變換睡姿後再入睡,使睡眠質量下降,同時因氣道狹窄,使血液中氧飽和度不足,大腦處於慢性持續缺氧狀態,孩子白天昏昏沉沉,精神欠佳,記憶力減退,學習成績下降。 長期鼻堵、呼吸不暢,還能影響心、肺功能,嚴重者可引起肺心病、心肌受損,甚至右室心力衰竭。由於鼻堵呼吸不暢,長期的張口呼吸還可影響頜面骨的發育,形成特殊面容,即所謂“腺樣體面容”,表現為上唇上翹,上齒外呲,上齶較高,表情呆滯。

有的患兒因鼻堵塞還可使發音受到影響,形成閉塞性鼻音,俗語稱“囔囔”聲。個別患兒還可因腺樣體肥大壓迫咽鼓管鼻咽部開口,導致中耳炎、聽力下降,因此對腺樣體肥大這種病不可輕視。如果不及時治療而形成上述疾病,如頜面畸形、肺心病等,即使切除了腺樣體,呼吸通暢了,仍需繼續長期治療其他的病症。

主要病因

鼻咽部及其毗鄰部位或腺樣體自身的炎症反覆刺激,使腺樣體發生病理性 增生。

病理生理

兒童時期易患慢性扁桃體炎及額竇炎、小兒化膿性扁桃體炎等,若反覆發作,腺樣體可迅速增生肥大,致加重鼻阻塞,阻礙鼻腔引流,鼻炎鼻竇炎分泌物又刺激腺樣體使之繼續增生,形成互為因果的惡性循環。多見於兒童,常與慢性扁桃體炎合併存在。

治療方法

手術切除腺樣體,可在扁桃體手術時同時切除,或單獨進行,不宜手術者

可考慮放射療法。

中藥治療

實證:以消痰軟堅為主。常用代表方有三子金燈湯。常用藥:蘇子、萊菔子、白芥子、掛金燈、桔梗、山慈姑、六曲、甘草。

虛證:以益氣化痰為主。常用代表方有四海六君子湯。常用藥:海藻、昆布、海浮石、海蛤殼、太子參、白朮、茯苓、法半夏、桔梗。

食療方法

藥食同源,尤其是兒童進藥困難,運用食療也是一個較好的辦法,其中以芋艿為最理想。每天約吃200克左右,調味不論淡的、甜的、鹹的、乾蒸、燉煮、燒湯都可。連服3-6個月。次之為慈姑,因生長時間不長,四季難以為繼,而且無法調味,僅僅煮熟淡食,還有海帶、海蜇等,也是本病很好的藥用食物。

手術治療

兒童滿4歲以上,可以手術摘除。但手術容易損傷軟齶而引起軟齶麻痹,或引起

耳咽管口閉塞並發卡他性中耳炎,也可能損傷咽壁,造成疤痕過多而致咽部乾燥,而且有些病童不能好好配合所以不能服藥內治。保全療法,以用食物療法,最為穩妥。

術後護理

1、及時吐出口腔內的分泌物。若吐出物僅含少量血絲,屬於正常情況。

2、手術後回到病房即可含服冰磚或雪糕等冷食,這樣能直接起到止血效果。手術後1至2天可進食半流質飲食,一星期左右可吃軟食。

3、手術後6小時可用滅菌生理鹽水、複方硼砂溶液或0.02%呋喃西林液漱口。

4、手術後傷口疼痛明顯者,可適當套用止痛藥物。

5、如果手術後情況良好,應多講話,多做伸舌及張口動作。

6、應及時向醫生反映手術後的情況,以便得到妥善處理

兒童疾病與腺樣體增生有何關係

1、可誘發上呼吸道感染:

兒童機體抵抗力降低,如受涼、感冒時,病毒、細菌容易在此處繁殖,引發急性腺樣體炎。其表現為突發高熱,鼻塞嚴重,呼吸困難。若炎症波及咽鼓管咽口,還可引起化膿性中耳炎,表現為耳內悶脹、耳痛、聽力下降等。若腺樣體反覆發炎,就會出現病理性增生。

兒童鼻咽部比較狹小,腺樣體肥大會引起鼻塞,患兒不得不張口呼吸。鼻塞還會使鼻涕向咽部倒流,刺激下呼吸道黏膜,引發咳嗽和抵抗力下降。所以,腺樣體增生患兒容易罹患上呼吸道感染性疾病。長期鼻塞還能導致腦部缺氧,出現精神萎靡、頭痛、頭暈、記憶力下降、反應遲鈍等現象。

2、導致發育障礙

長期用口呼吸,在氣流的衝擊下,硬齶高拱,會使面部發育變形,出現上唇短厚翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、上切牙突出、咬合不良等。由於面部肌肉活動受限,患兒面部缺乏表情,醫學上稱之為“腺樣體面容”。睡眠時,患兒由於鼻塞而被迫張口呼吸,氣體不斷地衝擊舌根部及懸壅垂等組織,隨著呼吸而發出陣陣鼾聲。這會使患兒在睡眠過程中發生腦部缺氧,不僅影響孩子的智力發育,還影響生長激素的分泌,導致身材矮小。

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