腹部靜脈及周圍血管磁共振檢查技術

操作名稱

腹部靜脈及周圍血管磁共振檢查技術

適應證

腹部靜脈及周圍血管磁共振檢查技術適用於:

1.四肢動脈或靜脈血管主幹及大分支閉塞或栓塞,評價側支血管的建立及堵塞血管遠端的情況。

2.四肢真假動脈瘤及異常血管(海綿狀血管瘤、動靜脈畸形及骨肥大性靜脈曲張性痣等)。

3.肝靜脈、腔靜脈血栓或瘤栓,狹窄或閉塞及其側支循環的評價。

4.門脈系統血栓或瘤栓,門脈高壓及側支循環評價。

5.顯示門、腔靜脈系統之間的空間關係,為門、腔靜脈內支架(TIPS)分流及肝移植作術前評價。

6.人工架橋血管通暢程度的評價或複查。

禁忌證

1.裝有心電起搏器者。

2.使用帶金屬的各種搶救用具而不能去除者。

3.術後體內留有金屬夾子者。檢查部位鄰近體內有不能去除的金屬植入物。

4.早期妊娠(3個月內)的婦女應避免磁共振掃描。

準備

1.認真核對磁共振成像(MRI)檢查申請單,了解病情,明確檢查目的和要求。對檢查目的要求不清的申請單,應與臨床申請醫生核准確認。

2.確認病人沒有禁忌證。並囑病人認真閱讀檢查注意事項,按要求準備。

3.進入檢查室之前,應除去病人身上攜帶的一切金屬物品、磁性物質及電子器件。

4.告訴病人所需檢查的時間,掃描過程中平靜呼吸,不得隨意運動,若有不適,可通過話筒和工作人員聯繫。

5.嬰幼兒、焦躁不安及幽閉恐懼症的病人,根據情況給適量的鎮靜劑或麻醉藥物。一旦發生幽閉恐懼症立即停止檢查,讓病人脫離磁共振檢查室。

6.急症、危重症病人,必須做磁共振檢查時,應有臨床醫師陪同。

7.器械準備

(1)磁共振機。根據檢查部位選用相應的專用線圈或特殊的線圈。

(2)準備磁共振對比劑,必要時使用。

方法

1.腹部靜脈及盆腔血管檢查最好在高場MR機上完成,使用相位陣列線圈,體線圈的效果不盡理想,取仰臥位。四肢血管使用相應部位的柔性表面線圈,並保證被檢部位固定無移動。

2.腹部靜脈及盆腔血管MRA檢查前,通常要先做常規SE序列T1、質子及T2加權像,目的是大概估價血管腔及血流信號的變化、血管病變與周圍病變之間的關係。而四肢血管MRA前,視病變具體情況決定是否做SE序列的掃描。

3.腹部門脈系統及肝靜脈MRA可採用二維TOF法,切層方向最好垂直血流方向,選擇橫斷面,使用梯度回波序列掃描,頭側加飽和抑制動脈顯示,此法由於腹部呼吸偽影干擾,圖像質量不盡理想,縱向顯示範圍不夠大。通過靜注造影劑Gd-DTPA 0.2mmol/kg做動態增強MRA(DCE MRA)或稱作T1造影劑為基礎的血管造影法,採用屏氣左、右斜冠狀二維或三維採集,視野較大,可顯示肝內外門脈、脾靜脈、腸系膜上靜脈及側支循環,應注意避開主動脈,防止搏動偽影干擾。多次屏氣掃描,並經MIP處理後可分別獲取腹腔動脈及其分支、門脈系統及肝靜脈系統各個時相的MRA。所使用的快速梯度回波序列,各種機器的性能特點不同,掃描參數也應作適當調整。

4.下腹、盆腔及膝關節以上的動、靜脈多數選用二維TOF法,作冠狀或橫斷掃描,掃描參數與腹部橫斷面MRA基本相似。

5.膝關節以下及兩肘關節遠端的四肢動、靜脈血管MRA可採用橫斷二維TOF法,顯示動脈要在掃描野的足側加飽和,顯示靜脈要在頭側加飽和。MRA在注射Gd-DTPA增強劑後,可提高細小分支的顯示。PC法顯示血流緩慢的細小血管較好,還可顯示四肢血管的全長,測定血液的流速,也是四肢血管MRA常用方法。

注意事項

1.掌握適應證和禁忌證。

2.做好檢查前準備工作。

3.檢查中密切觀察病人反應,有異常及時處理。

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