手術名稱
腹腔鏡輔助陰式子宮全切除術
別名
laparoscope-assisted vaginal hysterectomies；腹腔鏡輔助陰道子宮切除術；LAVH；laparoscopic-asisted vaginal hysterectomy
分類
婦產科/婦產科內鏡/腹腔鏡/腹腔鏡下子宮切除術
ICD編碼
68.5101
適應症
腹腔鏡輔助陰式子宮全切除術適用於：
1.子宮肌瘤需切除子宮者。
2.子宮肌瘤，子宮小於孕4個月。
3.子宮肌腺瘤、肌腺症。
4.子宮內膜增生過長。
5.子宮脫垂。
禁忌症
1.子宮較大，大於孕3個月子宮。
2.盆腔有嚴重粘連者。
3.中、重度宮內膜異位症。
4.陰道狹窄，不能經陰道操作者。
術前準備
1.術前陰道沖洗3d。
2.術前晚肥皂水灌腸。
3.盆腔粘連者需行腸道準備。
4.術前導尿、備血。
麻醉和體位
1.硬膜外麻醉或全麻。
2.膀胱截石位。
手術步驟
1.取膀胱截石位，常規消毒、鋪布和蓋單，放置舉宮器。
2.選擇三孔或四孔穿刺。
3.常規探查腹腔。
4.子宮圓韌帶、闊韌帶、膀胱反折腹膜、卵巢及輸卵管處理同腹腔鏡下全子宮切除術。
5.處理完附屬檔案後，即可轉入陰道操作，也可根據子宮血管的情況，先處理完子宮血管後再轉入陰道手術。
6.按陰式子宮切除術的步驟逐步處理子宮主韌帶、骶骨韌帶，並縫合反折腹膜及陰道殘端（參見陰式子宮切除術）。
7.重新充氣成氣腹後，沖洗腹腔，吸出積液、排氣、取套管及鏡頭，縫合各穿刺孔。
