麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
氣管插管全麻。
2.術前準備
(1)實驗室常規檢查。
(2)影像學檢查包括腹部CT及MRI,了解腫瘤的性質、位置、大小及範圍。
(3)必要時行同位素腎圖檢查評估對側腎臟功能。
(4)腹部超聲和胸部CT了解有無轉移性病灶。
(5)必要時需行腎動脈CTA檢查了解血管變異情況。
適應證
適用於腫瘤局限於腎包膜內,無周圍組織侵犯以及無淋巴結轉移及靜脈留栓的局限性腎癌患者。
禁忌證
1.中晚期腎惡性腫瘤,伴有局部浸潤或淋巴轉移者。
2.腹腔臟器有粘連不適合行腹腔鏡手術者。
3.伴有腎靜脈或腔靜脈瘤栓者(相對禁忌證)。
4.全身情況不允許者。
手術步驟
手術大體步驟:①腹腔鏡進入腹腔後檢查肝臟、膽囊、脾臟及腸道等臟器。②用內視鏡手術刀將結腸外側腹膜切開,結腸向內側游離。③切斷腎動脈後進一步游離腎靜脈,可用血管直線切割吻合器來切斷。④切斷輸尿管後將標本完整取出。⑤檢查手術區域,確定無其他臟器損傷及出血後縫合腹壁套管切口。
術後併發症
術後出血;鄰近器官損傷。
術後護理
麻醉後常規護理、傷口清潔。
注意事項
患者一般於術後1~3天排氣,並可下地活動,約於術後4~5天即可出院。
術後飲食
術後逐步開始飲食,建議進食易消化食物、忌辛辣刺激飲食、避免煙、酒及濃茶。多食用黃豆、蘑菇等。