①胎齡計算法。
臨床上可以使用Nesbitt預產期計算法,根據月經史及末次月經日期推算確定孕齡,也可以綜合早孕反應、胎動出現的時間以及子宮大小來推算。
②子宮底高度推算法。
採用軟尺測量恥骨聯合上緣到宮底的距離,以示宮底升高的程度,這種方法可受孕發腹壁厚薄、羊水多少和先露高低等因素影響,但方法簡便易行,有一定的實用性。日本五十崗等採用下述方程式計算胎兒發育指數:胎兒發育指數=宮底高度(cm)-3×(月份+1)。正常值為-3~+3,如果胎兒發育指數小於-3,表示胎兒發育不良,如大於+3,則胎兒有過大可能、雙胎或羊水過多等異常現象。
③超音波法。
通過“B”型超聲診斷儀測量胎頭雙頂徑、股骨長、胸經和腹徑等,綜合判斷以確定胎齡並估計胎兒的成熟度及大小。超聲檢查無創傷性,可以定期多次檢測作動態觀察,是一種簡便、有效而且可靠的方法,若用“A”型超聲儀亦可測量胎頭的雙頂經。
④羊水分析法。
在超音波監測下,可以套用羊膜腔穿刺要,抽取羊水,進行羊水分析,以判斷胎兒的成熟度。例如,脂肪細胞出現率15%,提示胎兒皮膚成熟;羊水中肌酐值≥2mg%,提示胎兒腎臟成熟;羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)>2,提示胎兒肺臟成熟;若能測得磷酸脂醯甘油則表示胎兒成熟,此項指標更可靠;羊水中膽紅素類物質值,用ΔOD450測值<0.02,表示胎兒肝臟成熟;羊水中澱粉酶值,以碘顯色法測定≥450U/L,表示胎兒唾液腺成熟。
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