腸道血吸蟲病

腸道血吸蟲病是由於血吸蟲寄生於人體引起的一種寄生蟲病。在我國只有日本血吸蟲病流行，尤其在我國長江流域和長江以南十三個省、直轄市、自治區嚴重流行，是我國危害最嚴重的寄生蟲病。 急性腸道血吸蟲病的發病機制尚不清楚，目前研究認為可能是一種免疫複合物病或血清病。在血吸蟲感染的早期，尾蚴和移行的童蟲可刺激宿主產生抗體，但抗體的水平較低。當童蟲發育為成熟成蟲並大量產卵時，蟲卵釋放出來的大量蟲卵可溶性抗原，刺激宿主迅速產生抗體，在抗原過剩的情況下，形成可溶性抗原抗體複合物造成血管損害而致病。成蟲大多寄生於腸系膜下靜脈，移行至腸壁的血管末梢在黏膜下層產卵，以結腸，尤其是直腸、降結腸和乙狀結腸為最顯著，小腸病變極少，僅見於重度感染者。早期變化為黏膜水腫，片狀充血，黏膜有淺潰瘍及黃色或棕色顆粒。由於潰瘍與充血，臨床上見有痢疾症狀，此時，大便檢查易於發現蟲卵。晚期變化主要為腸壁因纖維組織增生而增厚，黏膜高低不平，有萎縮，息肉形成，潰瘍、充血、瘢痕形成等複雜外觀。由於腸壁增厚，腸腔狹窄，可致機械性梗阻。由於闌尾炎組織也常有血吸蟲卵沉著，闌尾黏膜受刺激及營養障礙，易發生闌尾炎。

症狀

腸道血吸蟲病一般病變在腸系膜下靜脈分布的範圍內，尤以直腸、降結腸與乙狀結腸為顯著，小腸病變極少 。

早期病理變化為直腸黏膜有多數黃色或棕色顆粒、糞中可檢出大量蟲卵。

急性炎症變化消退後繼以結締組織增生，晚期變化為腸壁因纖維組織增生而增厚，此時糞檢陽性機會減少，部分腸黏膜增殖形成息肉。

治療

支持與對症療法治療急性期持續高熱患者，可先用腎上腺皮質激素或解熱劑緩解中毒症狀和降溫處理。對慢性和晚期患者，應加強營養給予高蛋白飲食和多種維生素，並注意對貧血的治療，肝硬變有門脈高壓時，應加強肝病治療，必要時外科手術治療。患有其他腸道寄生蟲病者應驅蟲治療。吡喹酮對幼蟲、童蟲及成蟲均有殺滅作用。此外，腸道血吸蟲病患者大腸癌發生率顯著增加，因此，對於這類患者，應定期進行腸鏡檢查。

預防

腸道血吸蟲病的預防應採取以切斷傳播途徑為主的綜合措施：

1) 消滅傳染源：治療患者，加強糞便管理，避免新鮮糞便污染水源。如建造無害化糞池；或糞尿混合加蓋貯存，使尿素分解為氨，可以殺死蟲卵。糞便中加生石灰或碳酸氫氨也可殺死蟲卵。

2) 消滅中間宿主釘螺：滅螺應根據釘螺生態特點和地理條件，因地制宜，採取改變釘鏍孳生環境，結合物理和化學藥物滅螺方法。物理滅螺方法有鏟草、火燒、土埋等。化學滅螺藥物有氯硝柳胺、五氯酚鈉、煙醯苯胺等。

3) 個體防護：儘量避免與疫水接觸，如必須在疫水中作業時則須採取防護措施，皮膚塗抹防護藥物，如氯硝柳胺或鄰苯二甲酸二丁酯油膏、乳劑，或穿防水膠鞋、塑膠防護褲等。