腰神經通道

腰神經通道

腰神經通道是指腰神經根從離開硬膜囊至椎間管外口所經過的一條骨纖維性管道,可分為神經根管和椎間管兩段。此通道任何部分的病變,均可刺激和壓迫神經根,引起腰腿痛。

分段

神經根管

從硬膜囊穿出點至椎間管內口,雖不長,但有幾個狹窄的間隙,即盤黃間隙(椎間盤與黃韌帶之間)、側隱窩、上關節突旁溝與椎弓根下溝。這些結構異常,便可壓迫腰神經。

椎間管

前為椎體及椎間盤的後緣,後為黃韌帶及椎間關節,上下分別為椎上、下切跡。腰段椎間管可分為上、下兩部:上部通過腰神經根、腰動脈椎管內支和椎間靜脈上支,而下部通過椎間靜脈下支,故下部狹窄並不壓迫腰神經。在CT圖象上腰神經呈圓而緻密的影像,直徑2~3mm,兩側對稱,如一側神經根後移則為椎間盤突出的重要徵象。

常見疾病

腰椎管狹窄症(LSS)是一種較常見的疾病,既往文獻中把椎管狹窄症按部位及臨床體症分為:狹窄的腰椎管綜合徵和狹窄的根管綜合徵兩種,此症在臨床上主要靠平片、造影、CT或CTM等確診,尤其CTM的套用,更能顯示側隱窩、椎間管的狹窄,是診斷根管狹窄的最佳手段。但有的病例在CT片上的影像表現與臨床體徵極不一致,手術中所見與臨床診斷不相符合也時有發生,原因之一就是由於診斷椎管狹窄的部位還不夠詳細,造成手術切除破壞的結構較多而影響療效。

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