腰神經叢阻滯

腰大肌間隙神經阻滯引起雙側下肢阻滯的現象多有報導。早期人們認為此現象為局麻藥通過被擴張的腹膜後間隙而流向對側, 產生對側麻醉。而且與注入空氣速度、量多少、注藥速度與側臥時間長短有關。

麻醉方法

1.腰大肌間隙入路

（1）體位的選擇：大多數術者採取患側向上的側臥位。

（2）穿刺部位：腰大肌間隙正常約1.5～2cm。另外採取側臥位注射時, 由於穿刺深達7cm 左右, 因此患者側臥時, 雙肩及臀部一定要與床垂直。術者身體與所持穿刺針垂直。使床、患者、術者、穿刺針成一標準的方形, 確保穿刺部位的準確。

2.前路阻滯

體位為俯臥位，在腹股溝韌帶下2～3cm，股動脈外側進針，針偏向頭側，當誘出股四頭肌收縮及髕骨跳動時，減小電流至閾電流在0.2～0.3mA，注入局麻藥。

3.後路腰叢阻滯

患者取側臥位，經髂後上棘畫一脊柱的平行線，再畫一髂嵴連線，兩線相交，交點即為穿刺點。當誘發出股四頭肌收縮時，減小電流至閾電流在0.2～0.3mA，固定穿刺針，注入局麻藥。

併發症

後路腰叢阻滯，由於存在一定危險性，如出現硬膜外阻滯，蛛網膜下隙阻滯，有時很難避免，所以阻滯前後需密切監護，腰叢阻滯要給予試驗量，全量需分次注入。