操作名稱
腰椎椎間孔神經阻滯術
適應證
腰椎椎間孔神經阻滯術適用於：
1.坐骨神經痛、股神經痛、隱神經痛、股外側皮神經痛、急性腰肌損傷痛、腰椎骨質增生、腰肌疼痛等的治療。
2.腰椎間盤突出症及脊椎病引起的根性神經痛等治療。
禁忌證
1.注射部位皮膚、軟組織有感染疾病者。
2.有嚴重心肺疾患者。
3.有嚴重出血傾向者。
準備
1.患者準備 患者體位取患側向上側臥位或俯臥位，腹部墊一個薄枕。
2.體表定位 確定穿刺間隙棘突中線，於患側棘突間隙距中線2.5～4.5cm（上腰椎為2.5～3cm，下腰椎為3～4.5cm）處做一個標記。
3.常規皮膚消毒。
方法
1.用10cm長，7號腰麻穿刺針。
2.局麻下垂直緩慢進針刺向橫突。進針約3～4cm針尖觸及橫突（如未到達橫突，可在附近試探）。然後退針少許做25°角向上（到上一個椎間孔）或向下（到下一個）並向內側傾斜約20°角，沿著橫突的上緣或下緣進針約1～1.5cm，即達到椎間孔附近，此時如果針尖觸及神經根，患者出現同側臀部或下肢放射樣異感。
3.確定穿刺到位後，旋轉針頭（360°）回吸無腦脊液、無血後即可注入局麻藥液5～8ml，如需阻滯多節脊神經根，可以按照上述方法在各椎間孔分別穿刺注藥。
注意事項
1.腰椎椎間孔阻滯在有條件的情況下應在影像顯示器引導下進行操作。
2.注射藥物前務必反覆回吸，確認無血、無腦脊液和空氣後方可注藥。
2.注藥速度不可過快，如果注藥過快、壓力過大、藥量過多，藥液可能滲入硬膜外間隙或蛛網膜下隙。如果藥物誤入蛛網膜下隙，會引起廣泛阻滯。
3.注藥後應密切觀察同側皮膚是否出現感覺減退。
4.穿刺中為避免損傷脊神經，操作禁忌粗暴，不要一味地追求異感。
5.術畢應檢查下肢感覺及運動情況，並臥床15～30min。
6.施術時應備有搶救復甦設備。
