腦震盪[頭部受外力擊打導致]

指頭部遭受外力打擊後，即刻發生短暫的腦功能障礙。病理改變無明顯變化，發生機制至今仍有許多爭論。 臨床表現為短暫性昏迷、逆行性遺忘以及頭痛、噁心和嘔吐等症狀，神經系統檢查無陽性體徵發現。它是最輕的一種腦損傷，經治療後大多可以治癒。其可以單獨發生，也可以與其他顱腦損傷如顱內血腫合併存在，應注意及時作出鑑別診斷。

基本信息

• 中文名：腦震盪
• 外文名：brain concussion
• 傳染病：否
• 臨床表現：短暫性昏迷、逆行性遺忘以及頭痛、噁心
• 預防措施：多數患者在2周內恢復正常，愈後良好
  
• 發病部位：頭部
• 常用藥物：鎮靜及改善植物神經功能藥物

• 多發群體：意外外傷者

病因

關於腦震盪的發生機制，至今尚有爭議。一般認為引起的意識障礙主要是腦幹網狀結構受損的結果。這種損害與顱腦損傷時腦脊液的衝擊（腦室液經腦室系統驟然移動）、外力打擊瞬間產生的顱內壓力變化、腦血管功能紊亂、腦幹的機械性牽拉或扭曲等因素有一定關係。

傳統觀念認為，腦震盪僅是中樞神經系統暫時的功能障礙，並無可見的器質性損害。但近年來研究發現，受力部位的神經元線粒體、軸突腫脹，間質水腫；腦脊液中乙醯膽鹼和鉀離子濃度升高，影響軸突傳導或腦組織代謝的酶系統紊亂。臨床資料也證實，有半數腦震盪病人的腦幹聽覺誘發電位檢查提示有器質性損害。有學者提出，腦震盪有可能是一種最輕的瀰漫性軸索損傷。

臨床表現

1.意識障礙：程度較輕而時間短暫，可以短至數秒鐘或數分鐘，但不超過半小時。

2.近事遺忘：清醒後對受傷當時情況及受傷經過不能回憶，但對受傷前的事情能清楚地回憶。

3.其他症狀：常有頭痛、頭暈、噁心、厭食、嘔吐、耳鳴、失眠、畏光、注意力不集中和反應遲鈍等症狀。

4.神經系統檢查無陽性體徵。

檢查

腰椎穿刺顱內壓正常，部分患者可出現顱內壓降低。腦脊液無色透明，不含血，白細胞數正常。生化檢查亦多在正常範圍，有的可查出乙醯膽鹼含量大增，膽鹼酯酶活性降低，鉀離子濃度升高。

1.顱骨X線檢查

無骨折發現。

2.顱腦CT掃描

顱骨及顱內無明顯異常改變。

3.腦電圖檢查

傷後數月腦電圖多屬正常。

4.腦血流檢查

傷後早期可有腦血流量減少。

診斷

1.頭傷後立即發生短暫性昏迷，時間在30分鐘內，清醒後常有近事遺忘、頭痛、頭暈、噁心、厭食、嘔吐、耳鳴、注意力不集中等症狀，血壓，呼吸和脈搏基本正常。

2.神經系統檢查無陽性體徵，腰椎穿檢查腦脊液壓力和成分正常。

治療

傷後在一定時間內可在急診室觀察，密切注意意識、瞳孔、肢體活動和生命體徵的變化，若一旦發現顱內繼發性病變或其他併發症，可得到及時的診治。腦震盪急性期患者應注意臥床休息，避免外界不良刺激，減少腦力活動，適當給予鎮靜及改善植物神經功能藥物等治療，並注意患者的心理調節和治療。

預後

多數患者在2周內恢復正常，愈後良好。