腎結石的腎切除術

腎結石需行腎切除術治療者，對側腎臟功能必須正常或足以維持機體代謝。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬脊膜外腔阻滯麻醉或全身麻醉。

2.術前準備

（1）積極抗感染治療，備血，供術中使用。

（2）留置導尿管。

適應證

1.腎結石合併巨大腎積水，腎實質重度萎縮者。

2.腎結石合併長期嚴重感染、腎臟積膿、已無功能者。

3.巨大鹿角形結石或多發性結石無法取出，腎實質已嚴重損害者。

4.腎結石合併腎臟其他嚴重腎臟疾病，如腎結核、腎癌等。

手術步驟

手術大體步驟：①探查。②顯露腎臟。③顯露腎蒂血管。④結紮腎動、靜脈。⑤切斷輸尿管，取出腎臟。⑥關閉切口，腎床置橡皮引流條。

術後併發症

術後出血、感染、周圍臟器損傷。

術後護理

麻醉後常規護理、傷口清潔、引流管暢通固定、疼痛護理、健康宣教、術後根據患者情況逐漸恢復日常活動。

注意事項

1.密切注意全身情況，注意水、電解質平衡。

2.記出入量。尿量少者應注意尋找原因，若休克已糾正，血容量已補足尿量仍少者，應使用甘露醇或其他利尿藥。

3.經腹腔手術者可考慮留置胃腸減壓管，術後如無腸管損傷可早期拔除胃管。

4.使用抗生素預防感染。

5.傷口引流物於術後48～72小時拔除。

術後飲食

清淡易消化飲食、多飲水、調整飲食種類。