概念
這個閥值或界限,可用血糖濃度值表示,一般人的腎糖閾為8.8~10mmol/L。
人的正常血糖濃度在3.5~8mmol/L之間波動,低於腎糖閥,所以尿糖為陰性。
腎糖閥正常者,當血糖達到8.8 mmol/L以上,超過腎糖閥值時,葡萄糖則從尿中排出,形成糖尿。
病理改變
如血糖低於8.8 mmol/L 時,而出現糖尿,叫做腎糖閥減低;
如血糖高於10mmol/L 時,還不出現糖尿,叫做腎糖閥升高。
改變機理
血糖在腎臟的排泄過程是由三個因素決定的:即血糖濃度、腎臟對血糖的濾出能力和再吸收能力。
如果腎臟對血糖的濾出能力正常,而腎臟對葡萄糖的吸收能力減低,就會引起 “腎糖閥降低”,此時即使血糖濃度正常,也會出現尿糖陽性。
相反,如果腎臟對血糖的濾出能力降低,而對濾出血糖的再吸收能力尚好時,就會引起“腎糖閥增高”,此時血糖濃度雖高,但仍無尿糖。
改變臨床意義
腎糖閥減低的原因,在生理情況下多見於妊娠期婦女,正常孕婦尿糖可能陽性,而血糖卻不高;
但多數情況下,腎糖閥減低為病理原因所致,如慢性腎臟疾病(腎炎、腎病)、遺傳或獲得性腎小管疾病、家族性腎性糖尿( 又稱“原發性腎性糖尿” 或“良性糖尿”)等。
腎糖閥升高的原因,主要見於動脈硬化的老年人,因腎動脈硬化,引起腎臟對血糖的濾出能力降低,血糖明顯升高,但尿糖還是陰性。
所以對於腎糖閥升高或降低,腎臟排糖功能不正常的人,尿糖檢查不能正確反映血糖濃度的真實情況,不可依據尿糖來診斷糖尿病。