腎竇內腎盂切開取石術

泌尿繫結石是泌尿系統最常見的疾病之一，上尿路結石的發病率高於下尿路結石。腎結石占上尿路結石半數以上。目前結石的處理多通過微創或無創的手術方式，開放手術已較少採用。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬脊膜外腔阻滯麻醉或全身麻醉。

2.術前準備

（1）如有泌尿系統感染，術前應行尿培養並使用敏感抗菌藥物治療。

（2）病因檢查嗎。

（3）特殊檢查了解結石的大小、數目、形狀、部位、腎盂形態以及腎功能等。

適應證

腎內型腎盂、腎盂結石較大、較小的鹿角形結石和腎大盞結石。

手術步驟

手術大體步驟：①經第11肋間切口顯露腎臟。②分離腎盂，找到輸尿管上段，沿輸尿管背側向上游離至腎門。剝離腎門脂肪組織直至顯露腎盂表面。③切開腎盂。④取出結石，若結石較大可分塊取出。⑤縫合腎盂。若腎內有滲血或炎症較重，亦可做一暫時性腎盂造口。⑥關閉切口。

術後併發症

切口漏尿及尿屢、術後出血、殘餘結石、持續尿路感染。

術後護理

麻醉後常規護理、傷口清潔、引流管暢通固定、疼痛護理、健康宣教、術後3日適當室內活動。

注意事項

1.使用抗菌藥物防治感染。

2.橡皮管引流一般於手術後72小時拔除。

3.若置有暫時性腎盂造口，可於術後7～10天，先夾閉24小時或做造影檢查，證實該側尿路無梗阻後拔除。

術後飲食

清淡易消化飲食、多飲水、根據結石成分調整飲食種類。