腎病綜合徵的細胞毒藥物治療
對於激素耐藥、依賴、頻繁反覆或復發和激素治療出現明顯毒副作用的患兒，可聯合套用細胞毒藥物。此類藥物副作用較大，使用時注意肝臟損害及骨髓抑制。1．環磷醯胺：（1）口服療法：環磷醯胺每日2～2.5mg/kg，分2～3次口服或每日早晨1次頓服，療程8～12周，復發病例連用8周，激素依賴病例連用12周，累積用量≤200mg/kg。宜飯後服用以減少胃腸道反應。用藥期間應多飲水，以預防出血性膀胱炎。本藥可引起骨髓抑制，治療期間每1～2周查血常規，白細胞總數4×109/L時應減少劑量，3×109/L時停藥。遠期副作用為性腺受抑制，如總劑量300mg/kg時此副作用輕微。（2）衝擊療法：套用環磷醯胺每日8～12mg/kg，每2周連用2日；或每次0.5～0.75g/m2，每月1次，連用6～9次，均是加入生理鹽水或葡萄糖溶液中，1～2小時內靜脈滴注，隨即給予2000ml/m2葡萄糖溶液，並加入5%碳酸氫鈉靜脈滴注。
2．雷公藤：雷公藤多甙劑量為每日1mg/kg，分3次口服，每日最大量45mg，12周后減量，每周用4日停3日，用12周停藥，總療程6個月。雷公藤甲素劑量為每日3.3μg/kg，分3次口服，8周后改為間歇用藥，每周服4日停3日，總療程3～6個月。不良反應主要有噁心、嘔吐、食慾減退、肝功能損害、血白細胞及血小板減少、性腺損害。
3．苯丁酸氮芥：每日0.2mg/kg，分2～3次口服，療程6～8周，累積用量10mg/kg。苯丁酸氮芥副作用少於環磷醯胺，有性腺損害、骨髓抑制，用藥期間每1～2周檢查血常規。
4．環孢素A：適用於激素敏感但出現嚴重副作用而不能耐受糖皮質激素的病例、激素耐藥者。每日5mg/kg，分2次口服，間隔12小時，維持血濃度100～200ng/ml，療程6個月左右。如3個月有效可減量至每日2.5mg/kg口服。副作用主要有腎小管間質的不可逆損害，須定期檢測腎功能。其他副作用有高血壓、高尿酸血症、高鉀和低鎂血症、鈉瀦留、多毛、牙齦增生等。
5．6-硫鳥嘌呤(6-TG)：每日2mg/kg口服，每日最大量80mg，療程12個月。在開始時同時套用潑尼松1.5mg/kg，隔日頓服，4周后停用。6-TG副作用較輕，無性腺損害，但有食慾減退、骨髓抑制。第1個月每周2次查血常規，以後每周1次。白細胞總數4×109/L時應減少劑量，3×109/L時停藥，直至白細胞恢復正常。如血紅蛋白減少，應立即停藥。
6．霉酚酸酯(MMF)：抑制嘌呤代謝途徑中的次黃嘌呤核苷酸脫氫酶而抑制細胞增殖。每日15～20mg/kg口服，每日最大量1.5g，可與潑尼松合用，在潑尼松減量至每日5～7.5mg時加用MMF。MMF療程6～7個月。副作用有誘發感染、胃腸道反應、白細胞減少、皮疹、AST、ALT升高等。
7．鹽酸氮芥：每日0.1mg/kg口服，連用4日，同時套用潑尼松1.5mg/kg，隔日頓服，直到鹽酸氮芥停用後9日。此為1療程，可在2～4周后再重複1療程。不良反應主要有噁心、嘔吐，偶有白細胞減少。優點是療程短，毒性低。
8．長春新鹼：每次0.075mg/kg或1.4mg/m2，每次最大量2mg，加入生理鹽水100～200ml靜脈滴注，每3～7日1次，尿蛋白轉陰後每周1次，10次為1療程。長春新鹼除有免疫抑制作用外還有抑制血小板功能作用，減少腎病的高凝狀態。不良反應主要有噁心、嘔吐，偶有白細胞減少。
9．硫唑嘌呤：每日2mg/kg分3次口服，療程6～12個月。不良反應主要有骨髓抑制、噁心、嘔吐等。
10.氮芥:【別名】 安小辛;氮芥;恩比興;腫瘤良 ,雙氯乙基甲胺,恩比新,恩經興, 鹽酸氮芥
【英文名】 Chlormethine、Nitrogen mustard，Mustargen,Embichin, Chloromethamine,HN2
