基本概述
脾虛症 ，屬臟腑辨證中常見之證型。主要指脾氣、脾陽不足所呈現之各種症候。分為氣虛和陽虛兩種。 脾虛證，一般分為脾氣虛、脾陽虛、脾虛氣陷和脾不統血四證。
症狀
《脈經》卷二：“脾虛，……病苦泄注，腹滿，氣逆，霍亂，嘔吐，黃疸，心煩不得臥，腸鳴。”一說“脾氣……若虛則生寒，令人心腹脹滿，水谷不消，噫氣吞酸，食輒嘔吐，霍亂泄利，四肢沉重，多思氣結，惡聞人聲”（見《聖濟總錄》卷四十四）
病理病機
鄒澍《本草經疏》歸納“脾虛十二證，飲食勞倦，傷脾發熱，飲食不消化，屬脾氣虛；傷食必惡食，停食，為恣飲湯水或冷茶、冷酒所致。水腫屬脾氣虛，兼脾陰虛；噎膈屬氣血兩虛，由於血液衰少，而非痰氣壅逆所成。 脾氣虛證，是脾氣不足，受納、腐熟、運化功能失職所表現的證候。多因飲食不節；或勞累過度、思慮傷脾；或年老體衰，久病耗傷脾氣所致。脾虛氣陷證，是脾氣虛弱，升舉無力而清陽下陷所表現的證候。多由脾氣虛進一步發展而成；或久瀉久痢，勞倦過度，孕育過多，產後失養等所致。
脾陽虛證，是脾陽虛衰，失於溫運陰寒內生所表現的證候。多由脾胃氣虛加重而成；或因過食生冷 ， 誤用寒涼藥物，攻下大過，久病耗傷陽氣所致。
脾不統血證，是脾氣虛弱，無力統攝血行，而致血溢脈外的證候。多由久病脾虛，或勞倦過度，損傷脾氣而統攝無權所致。
脾虛
脾虛主要為脾陽虛；脾陽虛，脾氣虛，運化失司，升降紊亂，邪從寒化，寒濕下注而成病症。脾虛症主要症候為腹滿，食不下，時腹自痛，另伴吐和自利不渴。臨床特徵
從臨床表現和臨床特徵來看， 虛症喜溫喜按。 得溫得按則緩解，喜溫喜按，時滿時減，有時候脹，有時候不脹。在什麼時候可以緩解呢？得溫得按後緩解，得溫按後可以緩解。如果一個肚子脹的病人，拿熱水帶捂一捂，很快緩解了，趴在床上肚子下墊一個枕頭，壓一壓很快緩解了，這就是一個典型的虛性的腹滿。實症則“腹滿不減，減不足言”，就是腹脹滿24小時持續存在，醫生一定要問他，難道你24小時就沒有減輕的時候嗎？他說即使偶爾有一點減輕，這種減輕也是微不足道的，那可能是我在看電視的時候，電視的故事情節太吸引人了，我暫時沒有留意我的腹滿，似乎有點減輕，但是這種減輕也是微不足道的，還有個特點就是按之痛，這就象《金貴要略》里所說的，“腹滿按之痛為實，按之不痛為虛”。
辨證要點
脾氣虛證：胃腹隱痛 ，腹脹，納呆，便溏與氣虛見證。脾虛氣陷證：腕腹墜脹，久瀉久痢，內臟下垂與脾氣虛見證。
脾陽虛證：腕腹冷痛綿綿，喜暖喜按與脾胃氣虛見證。
脾不統血證：慢性出血症與脾氣虛見證。
臨床診斷
從臨床現實分析，脾虛中又以脾氣虛、脾陽虛更為常見，每有腹脹、痞滿、消瘦、肢乏、泄瀉（或大便先硬後溏，亦有表現為脾虛便秘者）、食減、水腫等症。脾虛症狀有如下幾種：1、脾虛嘔吐證見飲食稍有不慎即易嘔吐，時作時止，胃納不佳，食入難化，脘腹痞悶，口淡不渴，面白少華，倦怠乏力，舌質淡，苔薄白，脈濡弱。脾虛嘔吐為脾臟虛弱，胃氣上逆所致，治宜健脾和胃止嘔，方選香砂六君子湯加減。
2、脾虛泄瀉證見大便時溏時瀉，遷延反覆，完谷不化，飲食減少，食後脘悶不舒，稍進油膩食物則大便次數增多，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細弱。脾虛泄瀉由脾虛失運，濕注腸道所致，治宜健脾滲濕止瀉，方選參苓白朮散化裁。
3、脾虛水腫證見身腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復，脘腹脹悶，食納減少，面色不華，神疲肢冷，小便短少，舌質淡，苔白滑，脈沉緩。脾虛水腫由脾虛水停，泛溢肌膚所致，治宜溫脾利水消腫，方選實脾飲加減。
4、脾虛出血證見便血紫黯，甚則黑色，或尿血、吐血、衄血及紫斑，神疲乏力，氣短聲低，面白無華，頭暈，舌質淡，苔薄白，脈細無力。脾虛出血乃脾氣虛弱，血失統攝為罹，治宜健脾益氣攝血，方選歸脾湯加減。
