脊髓癆

​脊髓癆

脊髓癆

Abadie氏綜合徵指脊髓癆（一種實質性梅毒）患側跟腱之壓痛覺減退或消失。為診斷脊髓癆的一種重要體徵。此征在脊髓癆病程的各個階段中陽性率均較高，故有助於早期診斷。往往兩側均為陽性，跟腱壓痛覺障礙的程度可不一致。此征與脊髓癆其他症狀的關係如下：

（一）此征與跟腱之閃電樣疼痛不一定同時出現，與下肢淺感覺障礙無關；

（二）多伴有踝反射消失；

（三）擠壓腓腸肌引起的壓痛覺仍保存。

此綜合徵偶見於癔病和脊髓壓迫征，但這兩種疾病尚有其他部位之痛覺缺失。

脊髓癆的發生

在 梅毒感染後20~25年。病變主要是脊髓後根及脊髓後索發生變性所致。此外，腦神經亦易受侵犯，主要為視神經及支配眼球運動諸肌的神經，其他腦神經較少受侵犯。

i 脊髓後根及後根節引起者，臨床可出現：

1.疼痛：可為陣發性電擊樣痛，錐刺樣痛，風濕樣痛，箍痛。疼痛部位為受累的神經根支配區域，每次發作約數秒鐘至數小時不等，與整個病程相始終。

2.內臟危象：（即內臟疼痛）常見者為胃危象，可出現劇烈絞痛，噁心、嘔吐。

3.感覺減退：小腿、外陰部、臀部、面頰、鼻部及尺神經分布區觸覺及痛覺減退。

4.膝反射及跟腱反射消失。

ii 因脊髓後索變性可發生以下情況

1.深感覺減退或消失，病人常有如行走在棉花或地毯上感覺。

2.感受性共濟失調，肌緊張力減退，可發生膝過屈及平足。

3.括約肌紊亂，可發生尿瀦留，尿失禁，便秘及 陽萎。

iii 因 腦神經受損害而發生的症狀有

1.阿一羅 瞳孔，主要表現為瞳孔縮小，兩側瞳孔不等大，對光反應消失但調節機能仍存在。發生較早，為重要的診斷依據之一。

2.視神經萎縮

除上述者外，其他尚可出現下肢關節（主要為膝關節明顯腫脹，但無紅、熱、痛，壓之無凹陷，運動不受影響。約60%~75%梅毒血清試驗陽性，腦脊液 白細胞（以淋巴細胞為主）計數及蛋白量均增高，VDRL陽性。