胎盤大

胎盤大

胎盤是一圓盤形器官。直徑約為15-20cm,厚1.5-3.0cm,重量為胎兒體重的1/6,約500-600克。當胎盤重量超過800克者,稱為胎盤大。胎盤大這個情況是一般正常的,這個不會影響到胎兒的發育的,反而對於這個胎兒發育是有好處的,這個胎盤附著的面積大,容易造成產後出血多的情況的,這樣就可以避免這個情況出現的,胎盤大容易引起前置胎盤,也是有一定風險的。

原因

有可能是胎盤發育異常,要注意產檢。

檢查

1、直徑約為15-20cm,厚1.5-3.0cm,重量為胎兒體重的1/6,約500-600克。當胎盤重量超過800克者,一般就為胎盤增大。

2、積極完善婦科彩超、胎兒一般的情況檢查,明確胎兒在宮內是否正常發育。

3、必要時完善羊水的檢查,染色體檢查等。

鑑別診斷

主要應與胎盤早剝鑑別。其他原因發生的產前出血,如帆狀胎盤前置血管破裂、胎盤邊緣血竇破裂及宮頸病變如息肉、糜爛、宮頸癌等,結合病史通過陰道檢查、B型超聲檢查及分娩後胎盤檢查可以確診。

1.病史:妊娠晚期或臨產時突然發生無誘因的無痛性反覆陰道流血,應考慮為前置胎盤,若出血早、量多,則完全性前置胎盤的可能性大。

2.體徵:根據失血量而不同,多次出血,呈貧血貌,急性大量出血,可發生休克。除胎先露有時高浮外,腹部檢查與正常妊娠相同。失血過多可出現胎兒宮內缺氧,嚴重者胎死宮內。有時於恥骨聯合上方可聽到胎盤雜音,但當胎盤附著在子宮下段後壁時則聽不到。

3.陰道檢查:一般只作陰道窺診及穹窿部捫診,不應行頸管內指診,以免使附著該處的胎盤剝離引起大出血。若為完全性前置胎盤,甚至危及生命。陰道檢查適用於終止妊娠前為明確診斷並決定分娩方式。必須在有輸液、輸血及手術的條件下方可進行。若診斷已明確或流血過多不應再作陰道檢查。近年廣泛採用B型超聲檢查,已很少再作陰道檢查。

緩解方法

1.避免搬重物:懷孕中後期,生活細節要多小心,不宜搬重物或腹部出力,以免危險發生。

2.視情況暫停性行為:如有出血症狀或進入懷孕後期,就不宜有性行為,此外,較輕微前置胎盤的患者,也要避免太激烈的性行為或壓迫腹部的動作。

3.有出血應立即就診:有出血症狀時,不管血量多寡都要立即就診,如果遇上新的產檢醫生,也應主動告知有前置胎盤的問題。

4.不要太勞累:高危險妊娠的孕婦都應該多休息,避免太過勞累而影響孕產的順利。

5.注意胎動:每日留意胎動是否正常,如果覺得胎動明顯減少時,需儘快就醫檢查。

6.挑選合適的產檢醫院:如果是第三及第四級的前置胎盤患者,最好選擇大醫院或醫學中心產檢,一旦發生早產、大出血等問題時,可以立即處理。

7.不可過度運動:過度運動也可能引發前置胎盤出血或其他症狀,因此,這種類型的孕婦不宜進行太激烈的運動。

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