病因
胃切除術後，胃泌素分泌減少，使保護性黏液減少，從而使胃黏膜保護功能減弱；胃黏膜功能減弱、幽門功能喪失及動力紊亂，使膽汁反流可能性增加；兩者共同作用導致胃部分切除術後膽汁反流性胃炎的發生。
臨床表現
主要表現為腹部飽脹不適，中上腹持續燒灼感，亦可表現為胸骨後痛，餐後可加重，服鹼性藥物無緩解反而加重。可伴有腹脹、噯氣、燒心、反酸、噁心、嘔吐、腸鳴、排便不暢、食慾減退以及消瘦等；嚴重的還可有胃出血，表現為嘔血或大便潛血試驗呈陽性、甚至排黑便（柏油樣便）等。膽汁性嘔吐是其特徵性表現。由於胃排空障礙，嘔吐一般發生在晚間或半夜，嘔吐物可伴有少量食物或血液。病程較長者亦可出現貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等慢性萎縮性胃炎的表現。
檢查
1.胃鏡檢查
內鏡下可觀察到反流表現：即胃腔內多量淺黃至黃綠色膽汁，或胃壁上附較多含膽汁的黏液，或見到含有膽汁的十二指腸液呈泡沫狀或水流狀從幽門口反流入胃、幽門口鬆弛或處於開放固定狀態；胃炎表現：胃黏膜瀰漫性紅色改變，黏膜皺襞水腫、接觸性出血，或伴有糜爛、潰瘍。內鏡下膽汁反流可分為3度：I度為黃色泡沫間斷從幽門口湧出，黏液湖呈淡黃色；Ⅱ度為黃色泡沫從幽門口湧出，黏液湖呈黃綠色；Ⅲ度指黃色液體從幽門口持續性噴射出，胃內布滿黃綠色黏液。
2.胃吸出物測定
通過從患者鼻腔插入胃管到達胃腔，繼而抽吸空腹和餐後胃液，測定其中膽酸含量，如空腹基礎胃酸分泌量<3.5mmol/h，膽酸超過30μg/ml，則可確診膽汁反流性胃炎。
3.同位素測定
通過靜脈注射2mCi Tc-丁亞胺雙醋酸，觀察肝、膽囊及胃區，決定腸胃反流指數。通過對胃內同位素含量的檢測，可了解腸胃反流的程度。
診斷
膽汁反流性胃炎的診斷主要依靠手術病史、臨床表現及相關檢查手段。
併發症
本病可並發胃食管出血、潰瘍等。因反流的胃液可侵襲咽部、聲帶、氣管而至慢性咽炎，慢性聲帶炎和氣管炎，即臨床上所稱的Delahunty綜合徵。胃液反流和吸入呼吸道可致吸入性肺炎。
治療
1.一般治療
急性期建議多臥床，因立位時膽汁反流明顯，低脂飲食，避免粗糙及刺激性食物，戒菸戒酒。
2.藥物治療
（1）西醫治療 ①促胃動力藥物 通過促進胃排空，減少膽汁在胃內的停留時間，促進反流物的排空。常用藥物包括甲氧氯普胺（胃復安）、多潘立酮（嗎叮啉）、莫沙必利（新絡納）等。 ②結合膽鹽類藥物 如達喜（鋁碳酸鎂），通過與膽酸和溶血磷脂醯膽鹼結合，繼而減輕膽鹽對胃黏膜的損傷，對膽汁反流性胃炎效果明顯，為臨床上主要用藥；如陰離子交換樹脂（考來烯胺），口服後釋放出氯離子，與膽酸結合，形成不可溶、不吸收的複合物，加速膽鹽從糞便排出，減少胃黏膜損害。 ③抑制胃酸藥 胃酸和膽汁有疊加的作用，對胃黏膜的損傷作用強，抑酸藥對膽汁反流者同樣有效。常用的抑酸劑主要為H受體阻斷劑（HRA）及質子泵抑制劑（PPI）。前者能阻止組胺與其H受體相結合，使壁細胞分泌胃酸減少，常用藥物包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；後者則能阻止胞質內H-K交換，減少H排出，其抑酸作用遠優於H受體阻斷劑，常用藥物包括奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑泮、托拉唑、埃索美拉唑等，療程一般為2周。 ④胃黏膜保護劑 硫糖鋁，尤其果膠鉍不但具有黏膜保護作用，保護受損組織，它對防止正常黏膜分泌有害的H 的逆擴散是有效的；同時對Hp有直接殺滅作用。 ⑤抗幽門螺桿菌治療 幽門螺桿菌感染引可以起胃黏膜炎症，膽汁反流性胃炎可與幽門螺桿菌感染並存。因此，對膽汁反流性胃炎合併Hp感染者的治療，在常規套用抑酸劑、胃黏膜保護劑和胃動力藥物的同時，還應考慮根除幽門螺桿菌。
（2）中醫治療 傳統中醫對治療膽汁反流性胃炎亦有大量研究。如在急性炎症期予紫胡、枳殼、厚撲、黃連、蒲公英、半枝蓮、生大黃、半夏等治療，其中清熱解毒藥有殺滅細菌、抑制炎症、改善胃部血流、降低毛細血管通透性的作用；行氣藥能增強胃的收縮力和收縮頻率、增強幽門閉合、調節十二指腸順向功能。在炎症好轉期再增用黨參、黃芪等健脾益氣的藥物，能提高細胞免疫能力，促進胃黏膜再生和恢復功能。新近有學者提出單純的中藥治療效果不夠明顯，可同時加用西藥如胃動力藥治療，以類似的中西醫結合治療，療效更佳。
3.手術治療
主要適用於症狀嚴重內科治療無效者，常用術式有Roux-en-Y手術或膽道分流術。對於胃部分切除術後膽汁反流性胃炎，其療效較好。
預防
胃部分切除手術方式的選擇可以影響膽汁反流性胃炎的發生率。同時應減少引起膽汁反流性胃炎的病因，如戒菸戒酒，避免緊張、過度興奮等。
