名稱
胃冠狀靜脈栓塞術
適應證
胃冠狀靜脈栓塞術適用於：
1.胃鏡和食管鋇餐檢查發現胃底食管靜脈中至重度曲張者。
2.近期有上消化道出血者，且明確為胃底食管曲張靜脈。
3.急性上消化道出血，且明確為胃底食管曲張靜脈破裂時。
禁忌證
1.腫塊位於穿刺通道者。
2.門脈主幹內充滿癌栓、血栓。
3.中等量以上腹水為經皮經肝和經皮經脾穿刺禁忌證。
4.凝血功能不全。
準備
1.急性出血內科保守治療，必要時三腔管壓迫止血。
2.急性出血期禁食，擇期患者術前4小時禁食。
3.急診或擇期患者均須檢查血常規、血凝常規、生化全套、心電圖、上腹部CT。有條件者上腹部增強CT及彩色都卜勒測量門靜脈、奇靜脈寬度及流速。
4.術前半小時肌注魯米納0.1、地塞米松10mg、杜冷丁75mg。
方法
1.經頸靜脈肝-門靜脈途徑。
2.經皮經肝穿刺門靜脈。
3.經皮經脾穿刺脾靜脈。
無論採用上述三種途徑中的任何一條途徑，將導管插至門脈主幹行門脈造影為穿刺插管成功後的第一步。根據造影顯示胃冠狀靜脈和其他分支與胃底和食管曲張靜脈的關係和部位，將導管插入胃冠狀靜脈及其分支內行超選擇性造影，測量血管管徑，將導管分別插至胃冠狀靜脈或分支管腔內，將與測量管腔大小一致的彈簧圈送入相應靶血管內，以完全阻斷胃冠狀靜脈血流為原則，彈簧圈栓塞後複查造影。
併發症防止
1.腹腔內出血 若出血量較大，需要肝動脈或脾動脈造影，必要時行栓塞治療或外科手術治療。
2.膽道出血 一般不太嚴重，止血治療。
3.肝動脈損傷或肝動脈門靜脈瘺 必要時行肝動脈栓塞術。
4.急性心臟壓塞 為最嚴重併發症，病死率較高。
5.內支架移位或成角 一般須放第2枚支架。
6.肝性腦病 對術後出現肝性腦病的患者如採用口服乳果糖、靜脈滴注精氨酸注射液和六合胺基酸等藥物治療，可使症狀得到有效控制。
7.肝功能衰竭 術後保肝治療。
8.異位栓塞 在透視下注入栓塞劑，一般可避免或減少誤栓的發生率。
