病因
糞類圓線蟲一般寄生於人體小腸黏膜下層,在嚴重感染或免疫功能低下者亦可引起肺及其他內臟播散性損害。
臨床表現
大部分患者臨床表現輕微,可表現為皮膚局部小出血點、丘疹、移行性線狀或帶狀蕁麻疹,亦可有過敏性支氣管炎、小葉性肺炎或哮喘。如伴有嚴重疾病、營養不良或免疫低下者,可出現重症瀰漫性感染,患者常有發熱、劇烈咳嗽、咳痰、咯血、氣急、呼吸困難等症狀,亦可伴有多個內臟器官受累及全身中毒等症狀,甚至短時間內死亡。
檢查
1.實驗室檢查
外周血白細胞計數常增高可達20×10 /L。嗜酸粒細胞一般在25%~30%,最高可達70%~80%,血清總IgE水平50%增高,針對絲狀蚴抗原的血清IgG和IgE90%患者陽性。痰液中查找寄生蟲和蟲卵如雌蟲在支氣管上皮寄生,新鮮痰中可找到桿狀蚴、絲狀蚴、童蟲、成蟲及蟲卵。
2.其他輔助檢查
X線胸片可有點狀、小片狀、索條狀局限性或瀰漫性炎症性陰影。
診斷
根據流行病學、臨床表現和實驗室檢查綜合分析,新鮮痰液查找病原蟲即可診斷。
鑑別診斷
肺類圓線蟲病應注意與支氣管肺炎、支氣管哮喘、肺結核、風濕熱等鑑別。
併發症
併發重症肺炎、腦膜炎、腦膿腫。
治療
1.阿苯達唑為首選藥。
2.噻苯達唑治療糞類圓線蟲病療效良好。
預後
本病預後良好,但在免疫功能低下患者其預後較差。
預防
重點加強衛生宣傳,推廣糞便無害化處理,改革施肥與耕作方法,在流行區定期進行普查普治。