股骨頭骨軟骨炎

"股骨頭骨軟骨炎（萊-卡-珀氏病）是股骨頭的骨骺破壞。 股骨頭骨軟骨炎髖關節疼痛和行走困難。 兒童股骨頭軟骨炎的病理徵象較多

股骨頭骨軟骨炎

股骨頭骨軟骨炎（萊-卡-珀氏病）是股骨頭的骨骺破壞。這種疾病在5～10歲的小孩中發生率為1/1000～1/5000，常見於男孩。疾病通常僅影響單側髖關節，造成股骨頭的供血不足，但是供血不足的原因不明。

症狀

股骨頭骨軟骨炎

髖關節疼痛和行走困難。症狀逐漸開始且進展緩慢。關節活動受限，大腿肌肉因缺乏活動而萎縮。在X線片上，股骨頭開始變扁平；稍後，股骨頭出現斷裂。患兒髖部疼痛並跛行。發病時無明顯外傷及感染。患肢常至保護性屈曲內收，活動受限。兒童股骨頭軟骨炎多見於4~8歲兒童,其中由於外傷所致的約占患者25%。通過對兒童股骨頭軟骨炎X線平片分析得出：本病股骨頭及關節異常徵象較多。兒童股骨頭軟骨炎的病理徵象較多,其中關係最密切的就是骨骺的骨化過程。隨年齡增長，骨骺會發生變化的,骨骺的損傷程度也就隨時間不同而發生不同變化。因此，兒童股骨頭軟骨炎可以稱得上是一種病因複雜的疾病。

治療包括長期臥床休息、牽引、懸吊、石膏褲和夾板。一些專家建議使用整形外科來矯正髖關節的所有殘餘畸形。

該病不經治療，可在2～3年後自愈。如果該病留有後遺症，在髖關節會增加並發骨關節炎的危險。如果疾病得到

恰當治療，則很少發生骨關節炎。脛骨結節骨骺壞死症

影像學表現]

1.股骨頭髮育延遲。化骨核較健側出現晚，外形扁小，密度不均勻增高，並可分離成多塊。

2.股骨頸短粗，乾頸角變小呈髖內翻。

3.乾骺端先期鈣化帶不規整，可有疏鬆、囊變以及小的骨缺損，並可見增生硬化反應。骺板增寬，迂曲不整。

4.關節囊腫脹。由於壞死軟骨的修復、增生及反應性骨膜增生，使股骨頭與髖臼的距離加寬，股骨頭可外移。

5.骨盆兩側發育不對稱，患側閉孔變小。

6.修復後，骨質密度漸恢復正常，骨小梁漸清晰。股骨頭關節面漸完整、光滑，但遺有股骨頭扁寬、頸短粗、髖內翻等畸形。

脛骨結節骨骺壞死症

脛骨結節骨骺壞死症（奧-施氏病）是在脛骨結節骨骺和軟骨的炎症。

本病多發於10～15歲的男孩。該病的病因據認為是由於附著於脛骨粗隆下端的髕韌帶過度牽拉所致的損傷。這個脛骨粗隆下端稱為脛骨結節。

該病通常影響單側脛骨。主要症狀是在脛骨粗隆髕韌帶附著部位的疼痛、腫脹和觸痛。X線的膝關節片上可發現脛骨粗隆裂斷。

唯一的治療措施是用止痛劑減輕疼痛和限制有關的運動及過度的鍛鍊，尤其是避免膝關節過度彎曲。症狀通常在病程幾周或幾月之後自行消失。有時候，必須用石膏模固定腿。在某些病例，可以局部注射氫化可的松，手術切除骨質碎片，骨鑽孔引流減壓直到康復，或者進行骨移植。