簡介
由於其症狀多不明顯，臨床不易被發現。患者可出現低熱、盜汗、乏力等結核相關症狀，以及與飲食無關的上腹部不適。若腫大淋巴結壓迫膽管，可導致間斷性黃疸、門靜脈血栓和門靜脈高壓症發生。患者可有結核病史，血沉與結核菌素試驗可出現陽性結果。腹部B超及CT檢查均可發現肝門部包塊。因此，肝門部占位性病變應考慮到肝門部淋巴結結核的可能，需詳細詢問病史，並與膽總管囊腫合併感染、肝門部膽管癌及惡性腫瘤相關淋巴結腫大等疾病相鑑別。需要注意肝門部膽管結核導致的膽管狹窄也可致梗阻性黃疸。位於肝十二指腸韌帶內的淋巴結結核不伴肝門部膽管的形態改變，且無膽管組織病理檢查結果證實，是否診斷為肝門部膽管結核還有待探討。筆者認為：該情況下診斷為肝門部淋巴結結核更為合理。
抗結核藥物治療肝門部淋巴結結核有效。由於肝門部解剖結構複雜，手術操作不當會傷及重要血管及膽管，故肝門部淋巴結結核應優先考慮抗結核藥物治療。本例患者由於正規抗結核藥物治療後症狀未見緩解，結核灶未見縮小，術前診斷未明確，故予以手術切除病灶。患者術前腹部超聲、cT檢查結果與術中所見淋巴結數目、大小不一致，考慮為淋巴結融合所致，切除標本送病理檢查得以確診，患者術後預後良好。
