肛門視診

肛門視診是對肛門周圍皮膚有無增厚、紅腫、血性、膿性分泌物、皮疹及瘺管等方面進行視診。

正常值

正常肛門外並無腫物脫出。脫垂,外痔及脫出的內痔等則為異常現象。

臨床意義

異常結果: (1) 肛門周圍皮膚增厚、紅腫、血性、膿性分泌物、皮疹及瘺管等。 (2) 外痔及脫出的內痔(紫紅色柔軟腫塊),並記錄其部位,(記錄方法按時針面,尾骨端十二點。 (3) 肛門皸裂(肛門黏膜狹長裂傷)。 (4) 直腸脫垂,檢查時囑病人取蹲位,用力屏氣做排便動作,如在肛門外看到紫紅突出物,即為直腸部分脫垂(直腸黏膜脫垂)或直腸完全脫垂(直腸壁全層脫垂)  需要檢查的人群:肛門周圍皮膚增厚、紅腫、血性、膿性分泌物、皮疹及瘺管等肛門病變相關症狀者。

注意事項

不合宜人群:暫時不明  檢查前禁忌:注意正常的飲食,注意正常的作息,防止內分泌混亂。  檢查時要求:積極配合醫生的要求。

檢查過程

通常採用下列三種體位。  (1) 前俯位讓病人背向光線站立,上身向前彎曲匐伏床側,使髖部彎曲成90度姿勢,醫生站在病人側面,用雙手拇指將臀部肌肉輕輕分開,露出肛門。此種體位適用於門診或輕症病人。  (2) 左側臥位病人側臥背向光線,下面腿伸直,上面腿向腹部屈曲,醫生站在背後檢查適用於危重病人。 (3) 膝胸位病人背向光線,雙膝跪在檢查台上,彎曲上身,使前胸及一側面緊貼檢查台面,醫生站在側旁。此種體位適用於乙狀結腸鏡檢。改為:四種體位(1)肘膝位  患者兩肘關節屈曲,置於檢查台上,胸部儘量靠近檢查台,兩膝關節屈曲成直角跪於檢查台上,臀部抬高。此體位最常用於前列腺、精囊及內鏡檢查。(2)左側臥位  患者取左側臥位,右腿向腹部屈曲,左腿伸直,臀部靠近檢查台右邊。醫師位於患者背後進行檢查。該體位適用於病重、年老體弱或女性患者。(3)仰臥位或截石位  患者仰臥於檢查台上,臀部墊高,兩腿屈曲、抬高並外展。適用於重症體弱患者或膀胱直腸窩的檢查,亦可進行直腸雙合診,即右手示指在直腸內,左手在下腹部,雙手配合,以檢查盆腔臟器的病變情況。(4)蹲位患者下蹲呈排大便的姿勢,屏氣向下用力。適用於檢查直腸脫出、內痔及直腸息肉等。

相關疾病

小兒直腸脫垂,內痔,肛周濕疹,蟯蟲病,單純性外陰炎,肛管直腸惡性黑色素瘤,肛竇炎及肛乳頭炎,肛管直腸周圍膿腫,肛門異位,直腸脫垂等。

相關症狀

膿血便,產後痔瘡,直腸脫垂等。

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