病因
肛門疣為臨床常見的皮膚病,根據病因和臨床表現可分為肛門尖銳濕沈、傳染性軟疣和扁平疣。肛門尖銳濕疣、扁平疣系乳多空病毒所致;傳染性軟疣則為痘瘡病毒所致。病毒在棘層細胞內,可使棘層細胞增生。能自身接種擴散,潛伏期約六個月至一年。肛門尖銳濕疣、扁平疣系乳多空病毒所致;傳染性軟疣則為痘瘡病毒所致。
肛門尖銳濕疣的發病原因有
性行為、免疫功能、年齡和性別、吸菸、飲酒、避孕措施、婚姻妊娠狀況以及患有其他性病。
傳染性軟疣的發病原因有
該病大多不是通過性交傳染,可通過共用浴巾、浴池、自體抓癢引起,甚至可以集體發病。因此,講究個人衛生及公共衛生很生要。傳染性軟疣是由一種只感染給人類的DNA病毒引起的。皮疹可以發生在身體的任何部位,小丘疹逐漸增大至綠豆大小,呈半圓型,質地飽滿,無痛癢,呈皮膚色,灰白色或珍珠色,如同小水珠.故又稱為水疣。
扁平疣的發病原因有
扁平疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)所引起的表皮良性贅生物。該病毒主要由直接接觸傳染,也可通過污染器物感染損傷皮膚而間接傳染,中醫認為多由肌膚腠理不密,風熱邪毒侵入體內,或體內肝虛血燥,筋氣不榮,熱毒外發鬱積皮膚而發病。扁平疣不但影響美觀而且具有傳染性。一但在人體出現感冒,發熱,精神創傷,過度勞累,月經期或內分泌失調等人體抵抗力降低情況下,體內潛伏的疣病毒則可驟然發病,出現較多疣疹。
診斷
臨床上,許多肛周疣病患者往往會感覺肛門周圍部位瘙癢,其實有時候這是心理作用,不必害怕
。那么肛周疣病診斷方法有哪些呢?1.性生活較為頻繁,最近半年內有過不潔性行為。
2.肛部、陰部有長成大的腫瘤狀增生物。
3.發病部位的增生物為菜花狀、雞冠狀、刺狀、乳頭狀外觀表面凹凸不平,有壓迫感或惡臭味。
4.會有陰部痛癢不適感覺,病人可出現尿血和排尿困難。
5.直腸部位會有疼痛、便血、便急等症狀。
若患者出現以上一個或幾個症狀時,就應該考慮是否感染了肛門疣病,這時患者需及早到正規醫院進行肛門疣病的檢查及治療。另外肛門疣病與痔瘡有很多類似的地方,臨床診斷需要特別注意。
鑑別
泌尿生殖器和肛門疣需要與生殖器乳頭狀瘤及生殖器癌鑑別;與二期梅毒的扁平濕疣、假性濕疣及鮑溫樣丘疹病等進行鑑別。
發生部位
疣病除了常發生在性器官外,還會出現在你的肛門部位,疣病發生在肛門部的症狀主要的原因是,人們的性交的方法有很多,有的是在不知道的情況下或缺乏對尖銳濕疣性交方面的不了解,把病原體帶給你的性伴侶的。
在肛門部常增大,狀如菜花,表面濕潤或有出血,在顆粒間常積存有膿液,散發惡臭氣味,搔抓後可繼發感染。
疣病發生在龜頭、包皮、尿道口等部位的症狀若損害發生在男性龜頭、包皮、尿道口等部位。在性交後或其損害被磨擦後可引起出血,也可引起疼痛。
肛門疣病是臨床常見的皮膚病,根據病因和臨床表現可分為肛門尖銳濕疣、傳染性軟疣和扁平疣。
肛門尖銳濕疣、扁平疣多有病毒所致;傳染性軟疣則為痘瘡病毒所致。病毒在棘層細胞內,可使棘層細胞增生。能自身接種擴散,潛伏期約六個月至一年。
症狀
肛門疣病為臨床常見的皮膚問題,是現代社會最常見的性傳播疾病。根據病因和臨床表現可分為肛門尖銳濕沈、傳染性軟疣和扁平疣。肛門疣病為淡紅色或污灰色的菜花狀突起,小如針頭,大如拳頭,有蒂群生,生長較快,質硬而脆,表面易於糜爛,滲出較多,為混濁漿液,帶有惡臭,瘙癢,每因搔抓而繼發感染,傳染性軟疣多為半球形黃豆大或更大的突起丘疹,先硬後軟,表面光滑如塗蠟,中心有陷窩,用手擠之,可擠出白色乳酪樣物質;或數個簇集,或少數散在,不相融合。發病徐緩,常有癢感,又稱為鼠乳。扁平疣為扁平丘疹,由於搔抓自身接種而呈串珠狀,界線明顯,表面光滑。一般無自覺症狀或有微癢,經過慢性,可自愈,亦可復發。
分類
肛門疣病症狀在臨床上較為常見的皮膚病,根據病因和臨床表現可分為肛門尖銳濕疣、傳染性軟疣和扁平疣。肛門尖銳濕疣、扁平疣多有病毒所致;傳染性軟疣則為痘瘡病毒所致。病毒在棘層細胞內,可使棘層細胞增生。能自身接種擴散,潛伏期約六個月至一年。治療肛門疣病要在早期進行治療。
尖銳濕疣為淡紅色或污灰色的菜花狀突起,小如針頭,大如拳頭,有蒂群生,生長較快,質硬而脆,表面易於糜爛,滲出較多,為混濁漿液,帶有惡臭,瘙癢,每因搔抓而繼發感染,傳染性軟疣多為半球形黃豆大或更大的突起丘疹,先硬後軟,表面光滑如塗蠟,中心有陷窩,用手擠之,可擠出白色乳酪樣物質;或數個簇集,或少數散在,不相融合。發病徐緩,常有癢感,又稱為鼠乳。扁平疣為扁平丘疹,由於搔抓自身接種而呈串珠狀,界線明顯,表面光滑。一般無自覺症狀或有微癢,經過慢性,可自愈,亦可復發。
治療肛門疣病的方法可分為三種:內治法、外治法和手術療法。多發性或巨大的肛門疣病,可在局麻或腰俞穴麻醉下,手術切除。肛門疣病症狀較輕的情況下,可以採用保守的療法進行治療。
危害
肛門濕疣的患者發病的初期會呈現出絨毛樣,它生長的比較快,而且是成倍的增長,有的可以生長為簇狀的花瓣樣疣體,它們的根部多是細小而孤立的。患者會出現肛門瘙癢和肛門疼痛的症狀,肛門部以及陰道處的分泌物會不斷的增多,而且有臭味,若是不及時治療還會發生惡變。
肛門濕疣是人們生活中常會遇到的皮膚問題,也是現代社會比較常見的性傳播的疾病。在臨床上可以把它分為肛門尖銳濕疣、扁平疣和傳染性的軟疣三種類型。它們對人們身體的危害都是巨大的,它們生長的極快,質硬而且非常脆,它們的表面上極容易發生糜爛,會流出很多滲出物,非常容易被感染。在生活中如果出現了肛門濕疣的症狀而不及時治療極容易發生其他的病變,有的還會發生惡變。
預防
肛門疣病 是現在很常見惱人的情況,影響周圍地區的肛門。可發生在直腸。有時他們還可以影響皮膚和生殖器方面你的身體。起初他們看來,作為一個小小的瑕疵後,他們可以成長非常大,甚至大於尺寸的豌豆。一些肛門疣不會造成任何疼痛或不安,在肛門。所以有時病人可能不知道他們有肛門疣病。
那么怎么做好肛門疣病的預防工作呢?這就需要人們平時要養成良好的衛生習慣。做到便後睡前清洗肛門,經常保持肛門部清潔乾燥。如肛門部皮膚有破損,要及時治療。積極治療外生殖器及其他部位所患的尖銳濕疣。如性夥伴患有此病,期間不能過性生活,以免傳染。儘量避免使用未消毒的浴盆浴巾及坐式馬桶。及時治療各種致病的誘因,如白帶、淋病及包皮過長等。
肛門疣病不僅危害人們身體,更重要的是心靈創傷,提及此病大多羞於治療,再者,治療起來也不是一件簡單的事情。所以,人們平時一定要潔身自愛,養成良好的衛生習慣,肛門疣病的預防就從生活的點滴做起。
肛門疣病的發病常常會誘發很多肛周疾病,有時還會影響皮膚和生殖器方面你的身體,總之,肛門疣病是給人們的工作生活帶來了諸多不便,所以肛門疣病的預防工作必須要做到位。
治療
臨床上有三種方法。
一.內治法:
1.清熱解毒利濕:適用於風熱濕毒客於肌表的病人。
2.養肝和血:適用於肝虛血燥,筋氣不榮的病人,選方常用治瘊湯。
3.滋陰養血:適用於腎陰虧虛,肝血不足的病人,選方常用歸芍地黃湯,加牛膝、川芍。
二.外治法:小型疣,可用硝酸銀、石炭酸或三氯醋酸等燒灼,或用電烙法。
三.手術治療:多發性或巨大的疣,可在局麻或腰俞穴麻醉下,手術切除。必要時,作皮瓣移植縫合,可獲痊癒。
四.中醫以內外結合治療為主,主要用清熱除濕,脫敏止癢的中藥口服,再加三甲、藏紅花等中藥藥,熬夜泡洗。目前ZL200410014603.3號發明專利為此類代表。
藥物治療
1、5%5-Fu軟膏5-Fu是一種常用的抗腫瘤藥物,它能抑制細胞的增殖,力量較為溫和,一般需治療2~3周。
2、醋酸:三氯醋酸是一種強酸,可用來燒灼疣體,一般用於治療Ⅱ型病變。塗抹前先用棉球醮2%的卡因貼敷於病變局部3 ̄5分鐘後,用棉簽醮50%三氯醋酸塗抹病變,使藥液達基底部;塗藥時注意勿傷及周圍黏膜組織,經期勿用;每周用藥2次。或用20%柳酸冰醋酸外搽。
3、清熱解毒利濕:適用於風熱濕毒客於肌表的病人。處方常用紫草,土茯苓,薏苡仁,甘草,牡蠣,珍珠母,白花蛇舌草,馬齒筧,水煎服,每天一劑。或用祛疣湯加減。
4、養肝和血:適用於肝虛血燥,筋氣不榮的病人,選方常用治瘊湯。
5、滋陰養血:適用於腎陰虧虛,肝血不足的病人,選方常用歸芍地黃湯,加牛膝、川芍。
認識誤區
一、肛門疣就是性行為引起的:這雖然是一種性病,但這種病毒也可以通過接觸、洗浴等非性交的方式傳播。對於男性患者,包皮過長、陰部潮濕、免疫力低下等因素也是常見的發病原因之一。
二、輕易相信廣告宣傳,徹底根除:事實上,此病經過第一次治療後,仍有大約一半的復發幾率,這是由於病毒仍殘留在局部的皮膚黏膜上,加上人體自身免疫的缺陷,不能徹底清除病毒所致。
三、假性尖銳濕疣與尖銳濕疣不能分清:比如女性小陰唇部位會出現形狀一致的類似魚卵狀的丘疹或排列規則的絨毛狀增生物,這在臨床上屬於女性假性濕疣,而且與尖銳濕疣毫不相干。
四、女性患病不能懷孕:導致此病的病毒即人乳頭瘤病毒一般感染男女生殖器的皮膚黏膜,它不會感染到女性的子宮內膜,所以不會影響女性受孕。
五、患病後治療再治療,反覆治療:此病的治療其實主要針對局部治療就可達到治癒疾病的目的。不必要用到最高檔次的醫療設備去盲目反覆治療。
六、此病不能根治,從此一蹶不振:此病是可以根治的,此病發病部位很是局限,經正確方法治療後可以達到治癒的目的。治癒後的患者皮膚黏膜恢復如初,性生活不受影響,也不會留下後遺症。
性生活注意
肛門疣病是目前臨床上很常見的性傳播疾病之一,它與性生活有著很密切的關係。此病在早期沒有什麼不適症狀,但若在性生活時候不注意保護,非常容易就會傳染給對方。那么肛門疣病的患者在性生活上面要注意哪些呢?
疣易長在陰莖系龜頭、陰道口、陰蒂等性敏感點,使性感覺較遲鈍,性高潮難引出。一方患有此病,雙方精神負擔較重,恐懼不安,夫妻互相猜疑,家庭不和睦,加上此病的治療易損害性敏感區的神經組織,極大地損害性功能。患者不願與配偶過性生活,主要原因是害怕會傳染給對方,所以導致很長時間不同房。再者,性生活不僅會造成疣體撕裂,引起感染、出血、疼痛加重,而且還會把人乳頭瘤的病毒傳染給對方。一般病癒後半年內,尖銳濕疣患者的性生活要注意房事儘量注意避孕設施的安全使用,防止配偶之間交叉感染,剛開始恢復性生活,動作輕柔,勿劇烈,採用不同的性交體位,性交完後,女方要儘量排出陰道分泌物,擦乾外陰,保持清潔、乾燥,雙方內褲宜寬鬆,忌化纖衣褲,保持生殖器乾燥,不為病毒提供繁殖生長條件。
肛門疣病患者的性生活還需注意一點,由於此病復發率較高,治癒後也要加強保護,同時也有預防作用。
生殖器與肛門濕疣的關係
生殖道尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒(hpv)感染的一種類型,是現代社會最常見的性傳播疾病(std)之一。它具有高度接觸傳染性,通常通過不潔性交,經受損的皮膚和黏膜感染。長期以來認為生殖道hpv感染的表現為尖銳濕尖銳濕疣,但最近由於臨床學與病毒學的發展,揭示尖銳濕疣僅代表大冰山的尖峰,真正的hpv感染遠較目前診斷的多。
【診斷】
1.潛伏期:長短不一,平均2~3月,最長可達8個月。
2.症狀和體徵:
外陰瘙癢,分泌物多,污濁或膿性,常伴有滴蟲、真菌及淋病奈瑟菌感染。檢查見大、小陰唇、陰蒂、肛周、陰道及宮頸可見桑椹狀或雞冠狀疣樣物,有時可融合成大塊菜花狀,質軟,表面濕潤,為粉紅、暗紅或污穢灰。
【鑑別診斷】
泌尿生殖器和肛門疣需要與生殖器乳頭狀瘤及生殖器癌鑑別;與二期梅毒的扁平濕疣、假性濕疣及鮑溫樣丘疹病等進行鑑別。
【治療】
一、任何情況下,凡非典型性、色素沉著性或持續性疣,均有必要進行活組織檢查。
二、女性肛門生殖器疣患者,每年應作一次脫落細胞檢查。
三、對尖銳濕疣治療的觀念變化要點
1、生殖道尖銳濕疣屬良性病變;
2、治療的目的包括美觀方面的原因及防止性伴侶感染;
3、治療生殖道疣時應儘量減少對患者身體的損害。
肛門疣病的症狀及好發部位
濕疣的臨床表現多種多樣,在皮膚黏膜的乾燥部位損害常表現為小而扁平狀,而在溫熱、濕潤部位者常呈絲狀或乳突瘤狀。初發時為少數微小淡紅色丘疹,漸漸增大及增多,表面凹凸不平,濕潤而柔軟,呈乳頭樣、蕈樣或融合成大團呈菜花樣突起,紅色或污灰色。其根部常有蒂,易發生糜爛、滲液,觸之易出血,皮損裂隙中常有混濁漿液或膿性分泌物,散發惡臭,有癢感,常因搔抓而繼發細菌感染。有的女性患者從外陰至陰道、宮頸等處都長滿了一片毛棘或很多突起像雞冠花。發生在直腸內的濕疣可引起里急後重。由於局部潮濕和不斷受到刺激,疣體增長迅速,成為巨大濕疣,可向深部穿透,產生很多瘺管通向尿道,或經數年惡變為癌。近年來的大量研究已進一步證明,人乳頭瘤病毒與某些惡性腫瘤發生有一定關係。外陰、陰莖或肛周的尖銳濕疣可以轉化為鱗狀細胞癌。這種轉化通常要經過5—40年。有學者報告:4.7%—10.2%宮頸尖銳濕疣,5%的外陰及肛周濕疣可變為原位癌或浸潤性癌。
濕疣的好發部位
男性患尖銳濕疣常見於冠狀溝、包皮、龜頭、系帶及尿道口,有時可見於陰莖體及周圍皮膚,但很少長於陰囊。男性同性戀者可長在肛周。女性特別多見於陰蒂、陰唇、陰道、肛周及宮頸。孕婦患尖銳濕疣可使嬰兒發生喉頭疣及喉部乳頭狀瘤。即使母體感染後無症狀,病毒也可通過血液或胎盤傳播給胎兒,此類婦女以做剖腹產術為妥。此病偶爾可在口腔、腋窩、臍窩、趾間和乳房下部出現。
口腔尖銳濕疣的臨床表現為:病變多位於舌系帶及其附近,皮疹隆起呈乳頭狀、菜花狀、雞冠狀或鵝卵石樣外觀,綠豆至蠶豆大小,邊界清楚,數目1~10個不等。皮疹顏色多呈淡紅色或鮮紅色,觸之易出血。顯微鏡下,可見表皮呈瀰漫性角化不全,並呈乳頭瘤樣增生,棘細胞明顯肥厚,可見空泡細胞,真皮淺部毛細血管擴張及慢性炎症細胞浸潤。