概念
息肉(polyp )大小不等,可以為帶蒂的,也可以為廣基的;可以分布於結腸、直腸的某一段,也可以累及全結腸和直腸;可以為單個或分散分布,也可為很多息肉聚集在一起。大便有膿血或粘液,排便後可見帶蒂的紫色圓珠狀物脫出肛門外,是常見的直腸息肉的表現。息肉是人體組織上多餘的腫塊,約占消化道良性腫瘤的50~70%。而直腸息肉多數是帶蒂的圓形或橢圓的腫物,可突入腸腔上下移動。其蒂的大部分是腸黏膜由於腸蠕動或糞便牽拉延長所致。而不應把肌肉、脂肪里的肌瘤引起黏膜表面隆起的也叫做息肉,避免誤把腫瘤當作息肉。
主要症狀
主要症狀
肛腸息肉的症狀為便血、脫垂、腸道刺激症狀。
(1) 便血:無痛性便血是直腸息肉的主要臨床表現。肛腸息肉的便血出血量較少,如果由於排糞時擠壓而使息肉脫落,和息肉體積大位置較低 ,可發生較多量的便血。便血特點為帶血,而不發生滴血。
(2) 脫垂:息肉較大或數量較多時,由於重力關係牽拉腸黏膜,使其逐漸與肌層分離而向下脫垂。病人排便動作牽拉及腸蠕動刺激,可使蒂基周圍的黏膜層鬆弛,可並發直腸脫垂。
(3) 腸道刺激症狀:當腸蠕動牽拉息肉時,可出現腸道刺激症狀,如腹部不適、下腹痛、腹瀉、膿血便、里急後重等。
主要危害
大小:息肉增大或息肉較大的易惡變,息肉無明顯增大的,則較少惡變。
外形:有分葉的息肉易惡變,光滑圓潤的則少。
類型:有蒂的多是管狀腺瘤,相對癌變率較低。
基底:息肉基底大,頭小者極易惡變。
脆性:在檢查時,以窺器或器械觸及時極易出血者,多為惡性息肉。反之則為良性。
潰瘍:息肉一般情況下無潰瘍,當惡變時,即可形成潰瘍,特別是帶蒂的息肉一般不會引起潰瘍,一旦發生潰瘍,則表明其有惡性改變。
活動性:堅實牢固、無蒂的息肉易惡變;而帶蒂具有活動性的則惡變相對較低。
正確看待
如何正確看待肛腸息肉
得了肛腸息肉自我調養尤為重要,它不僅能改善局部不良環境的刺激,同時也為治療及康復提供了良好的基礎。緩解期時,注意肛門部的清潔衛生,應經常用溫鹽水坐浴泡洗肛門,亦可選用明礬水外洗,或用1:5000高錳酸鉀溶液清洗局部,要想減輕肛腸息肉症狀至少每晚清洗一次,既可清理局部衛生,又可改善局部的血液循環,增強對疾病的抵抗力。
病因分析
導致肛腸息肉的五大病因
1、飲食因素:飲食因素與結腸息肉的形成有一定關係,特別是細菌和膽酸相互作用,可能是腺瘤性息肉形成的基礎。
2、遺傳因素:一般認為,結腸息肉形成與基因突變和遺傳因素有密切關係,從研究情況表明,突變基因可以由父母遺傳給後代子女,在遺傳機會上男女是均等的,沒有性別的差異。
3、炎症刺激:腸黏膜長期被炎症刺激,可引起腸黏膜的息肉生成。這是由於腸黏膜的炎症充血水腫,糜爛潰瘍癒合之後,導致疤痕逐漸收縮,形成息肉狀,又由於慢性炎症刺激,致腺體阻塞,粘液儲留而發病。
4、糞便、異物刺激和機械性損傷:糞便粗渣和異物長期刺激腸黏膜上皮,以及其它原因造成直腸黏膜損傷,使細胞出現異常增生,形成息肉。
5、不良生活習慣,生活不規律,也可導致體液酸化,引起腸道細胞突變,增生等。
分類
直腸息肉分類均按組織學表現和病理性質劃分。
1、新生物:計有管狀腺瘤、管狀絨毛腺瘤、絨毛腺瘤和家族性腺瘤息肉病。這類息肉是由腸上皮生長的新生物, 極易發生癌變。錯構瘤 這類腫瘤是正常組織的異常混合, 一種或數種組織過度生長的腫瘤。包括:幼年息肉、幼年息肉病、黑斑息肉和黑斑息肉綜合徵。息肉一般不會惡變, 但息肉病則多會惡變。
2、炎性息肉:即假息肉, 由腸黏膜潰瘍而引起。常見的有:慢性潰瘍性結腸炎、良性淋巴樣息肉和良性淋巴樣息肉病, 屬正常淋巴組織, 與癌變無關。
3、增生性息肉:又叫化生性息肉。是在直腸和結腸黏膜上的無蒂小結節, 可單個孤立, 也可多發, 顏色與周圍黏膜相同, 直徑僅有幾毫米, 一般無症狀, 多並發腺瘤。
4、綜合徵類:該類病在腸胃內有息肉, 在胃腸道外有特殊表現。
5、錯構瘤:這類腫瘤是正常組織的異常混合, 一種或數種組織過度生長的腫瘤。包括:幼年息肉、幼年息肉病、黑斑息肉和黑斑息肉綜合徵。息肉一般不會惡變,但息肉病則多會惡變。
區別
直腸息肉的典型症狀
便血:無痛性便血是直腸息肉的主要臨床表現。息肉的便血出血量較少,如果由於排糞時擠壓而使息肉脫落,和息肉體積大位置低,可發生較多量的出血。便血的特點為帶血,而不發生滴血。
脫垂:息肉較大或數量較多時,由於重力的關係牽拉腸黏膜。
腸道刺激症狀:當腸蠕動牽拉息肉時。可出現腸道刺激症狀,如腹部不適、腹痛、腹瀉、膿血便、里急後重等。
結腸息肉的典型症狀
便血:結腸息肉患者最容易出現便血,但不少人會把大便出血誤以為是痔瘡的症狀,結果耽誤了最佳治療時機。專家表示,痔瘡引發的出血往往是大便後滴血,呈鮮紅色,而且在平時並不會出血。但結腸息肉引起的出血常常混雜在便中間。
大便習慣改變:包括大便時間、次數的改變,以及便秘或不明原因的腹瀉。特別是便秘與腹瀉反覆交替出現,或者引起腹痛的時候,更要引起警惕。
大便形狀異常:正常的糞便應該呈圓柱形,但如果息肉在結腸腔內,壓迫糞便,則排出時往往會變細,或呈扁形,有時還附著有血痕。
如何正確診斷結腸息肉和直腸息肉?
對於結腸息肉和直腸息肉的診斷,深圳肛腸醫院採用最先進的日本無痛腸鏡進行檢查。該設備集檢查、診斷、治療功能於一 身。檢查的時間,僅需3-5分鐘,鏡頭精巧景深大,能直接觀察人的升結腸、橫結腸、降結腸、直腸的腸道黏膜病變,對細小病變、腫瘤前病變和早期腸腫瘤的檢查更精確,尤其可對結腸息肉進行鏡下治療。
在檢查過程中可清晰地觀察到放大數倍的病灶部位,對肛腸內部深層病灶部位的圖像採集則有效幫助患者選擇治療方案,避免因傳統人為檢查帶來不足而造成病情延誤,該設備是目前國際上肛腸病檢查診斷的尖端設備。
治療
肛門息肉的治療上可以採用抗生素、激素保留灌腸治療。