概述
老年梅毒性心臟病(senilesyphiliticheartdisease)是指梅毒螺鏇體進入主動脈外層，導致主動脈炎，產生主動脈瘤，冠狀動脈瘤、冠狀動脈口狹窄和主動脈關閉不全等病變，並引起相應的臨床表現。
病因
(一)發病原因
病原體梅毒螺鏇體通過性接觸，經受損黏膜侵入人體，約30min即可經淋巴管進入淋巴結，肝，腎，肺，心，骨，關節等，部分經過肺動脈淋巴管，進入主動脈的營養血管，由於升主動脈淋巴組織較多，病變多位於該處，人體感染梅毒後8～9周，螺鏇體在體內不斷增值，可引起繼發性病變，約30%未治癒的患者最終引起心血管，神經和其他器官的晚期梅毒，由感染梅毒到發生心血管病變的潛伏期多為5～25年，患本病者男多女少，10%～25%心血管梅毒與神經性梅毒共存。
(二)發病機制
升主動脈最常受侵犯，其次為主動脈弓及降主動脈，其基本的病理變化為受累的動脈或動脈滋養血管發生閉塞性內膜炎，以致使動脈內膜水腫與瘢痕形成，肉眼所見病變的動脈內膜如同“鷹爪”樣或“樹枝”狀，進而引起主動脈擴張和主動脈瘤，如同時有主動脈瓣環擴張，則可引起主動脈瓣關閉不全。
本病主要表現有以下幾種類型：
①無併發症的梅毒性主動脈炎;
②梅毒性主動脈瓣炎伴主動脈瓣關閉不全;
③梅毒性主動脈瘤，可見於升主動脈，主動脈弓或降主動脈，少數形成主動脈竇瘤，有時也可見於腹主動脈;
④梅毒性冠脈口狹窄或閉塞，病人可出現頑固性心絞痛，但較少發生心肌梗死;
⑤心肌梅毒瘤(樹膠樣腫)，一般很少見，但可能損害傳導系統，瀰漫性者可導致心臟擴大和心力衰竭，在所有的梅毒性心血管病患者中，大約50%的人發生梅毒性主動脈炎，其中1/3～1/2同時發生主動脈瓣關閉不全，少數梅毒性心血管病可同時合併冠狀動脈粥樣硬化。
症狀
老年人梅毒性心臟病的症狀:
鈍痛收縮期雜音心絞痛左心衰竭
按病變的範圍和影響，臨床表現可分為：
1.單純性梅毒性主動脈炎
(1)症狀：未經治療的患者，80%以上發生梅毒性主動脈炎，其中大部分無症狀，部分患者有胸骨後不適或鈍痛。
(2)體徵：隨主動脈擴大，叩診心臟上方濁音界增寬，主動脈瓣區第二音增強，可聞及輕度收縮期雜音。
2.梅毒性主動脈瓣關閉不全
是梅毒性主動脈炎最常見併發症，多發生在感染梅毒後20～30年，多見於中，老年男性。
(1)症狀：輕者可無症狀，重者由於主動脈瓣大量反流，加之可合併冠狀動脈口狹窄，導致冠狀動脈血流減少，而發生心絞痛，並逐漸出現左心衰竭表現。
(2)體徵：心濁音界向左下擴大，胸骨右緣第2肋間或胸骨左緣第3，4肋間可聞及來回性收縮期吹風樣與舒張期吹風樣雜音，以胸骨右緣第二肋間最清楚，由於主動脈根部擴張，舒張期吹風樣雜音在胸骨左緣第二肋間最響並向心尖部傳導。
3.梅毒性主動脈口狹窄或阻塞
是梅毒性主動脈炎第2常見併發症(20%～26%)，病變累及冠狀動脈開口處，患者可有心絞痛，常在夜間發作，且發作時間較長，若冠狀動脈口完全阻塞，患者可發生突然死亡。
4.梅毒性主動脈瘤
為梅毒直接侵犯主動脈的後果，在不同部位的動脈瘤壓迫相應的周圍器官和組織產生相應的症狀和體徵。
5.心肌樹膠樣腫
極其罕見，臨床表現無特異性，往往在死後做出診斷。
