種類
筒線蟲屬中共有34個種,其中寄生於鼠體的癌筒線蟲(G.neoplasticum)和東方筒線蟲(G.orientale)據認為經常刺激寄生部位,可引起該處癌變。已發現偶可在人體寄生的是美麗筒線蟲(G. pulchrum Molin,1857)。Baylis(1925)認為癌筒線蟲是美麗筒線蟲的同種異名。為預防食道癌,對此問題應進一步研究。
分布
美麗筒線蟲是許多反芻動物和豬、猴、熊等口腔與食道黏膜和黏膜下層的寄生蟲。人體寄生的最早病例是由Leidy(1850)在美國費城及Pane (1864)在義大利分別發現的。此後世界各地陸續有散在的病例報導。中國自1955年在河南發現第1例病人後,迄今已報導百餘例,分布於山東、黑龍江、遼寧、內蒙古、甘肅、陝西、青海、四川、北京、河北、天津、河南、山西、上海、江蘇、湖北、湖南、福建、廣東等19個省(市、區),其中山東報告的病例最多,
形態特徵
美麗筒線蟲 |
成蟲細長,乳白色,寄生於人體者較小,在反芻動物體內者較大。從人體獲得的蟲體,雄蟲長21.5~62.0mm, 寬0.1~0.3mm,雌蟲長32~150mm,寬0.2~0.53mm, 體表有纖細橫紋。蟲體前段表皮具明顯叢行排列、大小不等、數目不同的花緣狀表皮突,在前段排成4行,延至近側翼處增為8行。口小,位於前端中央,其兩側具分葉的側唇,在兩側唇間的背、腹側各有間唇1個。雄蟲尾部有明顯的膜狀尾翼。雌蟲尾部鈍錐狀,不對稱,稍向腹面彎曲,子宮粗大,內含大量蟲卵。雄蟲尾部有明顯尾翼,兩側不對稱,交合刺2根,長短、形狀各異。
生活習性
成蟲寄生在終宿主(各種動物)的口腔、咽和食道管黏膜或黏膜下層。雌蟲產出的含蚴卵可由黏膜的破損處進入消化道並隨糞便排出。若被甲蟲或蜚蠊吞入,卵內幼蟲在昆蟲消化道孵出,並穿過腸壁進入血體腔,發育為囊狀的感染性幼蟲。終宿主吞食含此期幼蟲的昆蟲後,幼蟲即破囊而出,侵入胃或十二指腸黏膜,再向上移行至食道、咽或口腔黏膜內寄生,約2個月後發育為成蟲。成蟲在人體寄居一般不產卵。蟲體在寄生部位不固定於一處,移動速度較快,且可隱匿不現,間隔一定時間後,又重新出現。寄生蟲體數量可為1條至數十條不等,在人體寄生可達1年左右。
臨床表現
該蟲在人口腔內的寄生部位依次為上下唇、頰部、舌部、硬軟齶、齒齦、扁桃體附近等。蟲體可在黏膜及黏膜下層自由移動,寄生部位出現小皰和白色的線狀隆起。患者口腔內有蟲樣蠕動感、異物感或發癢,也可有麻木感、腫脹、疼痛、黏膜粗糙、唾液增多等,重者舌頰麻木僵硬、活動不便,影響說話,聲音嘶啞或吞咽困難等。若在食道黏膜下層寄生,可造成黏膜表淺潰瘍,引起吐血。嗜酸性粒細胞增多,可占外周白細胞數的20%。取出蟲體後症狀立即消失。
診斷治療
根據口腔症狀和病史可作出初步診斷,以針挑破有蟲體移行處的黏膜,取出蟲體作蟲種鑑定是確診本病的依據。
該病的治療方法是挑破寄生部位黏膜取出蟲體,也可在成蟲寄生部位塗以奴夫卡因溶液,使蟲體易從黏膜內移出。預防措施為宣傳教育,注意飲食衛生,不吃甲蟲和蜚蠊,不喝生水和不吃不潔的生菜等。