羌活勝濕湯

羌活勝濕湯

羌活勝濕湯,中醫方劑名。為祛濕劑,具有祛風,勝濕,止痛之功效。主治風濕在表之痹證。肩背痛不可回顧,頭痛身重,或腰脊疼痛,難以轉側,苔白,脈浮。臨床常用於治療風濕性關節炎、類風濕性關節炎、骨質增生症、強直性脊柱炎等屬風濕在表者。

基本信息

歌訣

羌胡勝濕羌獨芎,甘蔓蒿本與防風,濕氣在表頭腰中,發汗昇陽有奇功。

用量

羌活、獨活各6g,藁本、防風、甘草(炙)各3g,蔓荊子2g,川芎1.5g。

用法

上㕮咀,都作一服;水二盞,煎至一盞,去滓,食後溫服。現代用法:作湯劑,水煎服。

方義

本方主治為風濕在表,其證多由汗出當風,或久居濕地,風濕之邪侵襲肌表所致。風濕之邪客於太陽經脈,經氣不暢,致頭痛身重、或腰脊疼痛、難以轉側。風濕在表,宜從汗解,故以祛風勝濕為法。方中羌活、獨活共為君藥,二者皆為辛苦溫燥之品,其辛散祛風,味苦燥濕,性溫散寒,故皆可祛風除濕、通利關節。其中羌活善祛上部風濕,獨活善祛下部風濕,兩藥相合,能散一身上下之風濕,通利關節而止痹痛。臣以防風、藁本,入太陽經,祛風勝濕,且善止頭痛。佐以川芎活血行氣,祛風止痛;蔓荊子祛風止痛。使以甘草調和諸藥。

配伍特點

綜合全方,以辛苦溫散之品為主組方,共奏祛風勝濕之效,使客於肌表之風濕隨汗而解。

運用

本方長於祛風勝濕止痛,主治風濕在表之頭身重痛而表證不明顯者。臨床套用以頭身重痛或腰脊疼痛,苔白脈浮為辨證要點。

加減化裁

若濕邪較重,肢體酸楚甚者,可加蒼朮、細辛以助祛濕通絡;郁久化熱者,宜加黃芩、黃柏、知母等清里熱。

附註

附方

蠲痹湯

組成

當歸(去土,酒浸一宿)、羌活(去蘆頭)薑黃、黃芪(蜜炙)白芍藥、防風(去蘆頭)各45g,甘草(炙)15g。

用法

上㕮咀,每服半兩(159),水二盞,加生薑五片,同煎至一盞,去滓溫服,不拘時候。

功用

益氣和營,祛風勝濕。

主治

風寒濕邪痹阻經絡之證。肩項臂痛,舉動艱難,手足麻木等。

出處

《楊氏家藏方》

重要文獻摘要

1.原書主治 《脾胃論》卷上:“如肩背痛,不可回顧,此手太陽氣鬱而不行,以風藥散之。如背痛項強,腰似折,項似拔,上沖頭痛者,乃足太陽經之不行也,以羌活勝濕湯主之。”

2.方論選錄 張璐《張氏醫通》卷13:“此治頭項之濕,故用羌、防、芎、藁一派風藥,以祛上盛之邪。然熱雖上浮,濕本下著,所以復用獨活透達少陰之經。其妙用尤在緩取微似之汗,故劑中加用甘草,以緩諸藥辛散之性,則濕著之邪,亦得從中緩去,無借大開汗孔,急驅風邪之法,使肌腠餒弱無力,濕邪因之內縮,但風去而濕不去也。”

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