由來
後天性再障有客按病因分為兩種。一種屬原因不明者,叫做“原發性再障”,約占70.3%。實際上這類再障的原因可能被忽視或尚未被認識。另一種屬能查明原因者,叫做“繼發性再障”,約占16.9%。隨著對病因的重視和深入的調查,逐漸發現更多的致病因素,因此繼發性再障已有明顯增加。
病因
繼發性再障屬於後天獲得性再障的一種。經過醫學科學家的研究發現,它的致病原因主要有藥物、電離輻射、生物等因素。(1)藥物因素
①劑量過大或長期使用肯定引起再障的藥物有:
化學毒物:如苯及衍生物甲苯等;
抗腫瘤(細胞毒類)藥物,如6-巰基嘌呤、馬里蘭、米法蘭、長春新鹼、環磷醯胺、氨甲喋呤等;
其他毒性藥物,如無機砷等。
②偶可引起再障的藥物:
抗生素:如氯黴素、合黴素、青黴素類、四環素、有機砷類、鏈黴素、兩性黴素B、卡那黴素、土黴素、磺胺、磺胺異口惡唑;
抗驚厥藥:美散痛、三甲雙酮、苯妥英鈉、撲癇酮;
解熱鎮痛藥:保泰松、阿斯匹林、撲熱息痛;
抗甲狀腺藥:甲亢平、他巴唑;
降血糖藥:甲苯磺丁脲、氯磺丙脲;
精神安定藥:冬眠靈、利眠寧;
殺蟲藥:DDT等;
抗瘧藥:阿的平、氯喹;
利尿劑:醋氮醯胺。
近年來,研究者注意到速效感冒膠囊與再障病因的關係。發現多位再障患者在患病前有多次服速效感冒膠囊的歷史,有的病人因常服該藥而患急性再障。速效感冒膠囊成分之一是撲熱息痛,可能是致病的原因。
(2)電離輻射
電離輻射如X線、放射性同位素等可以進入細胞,破壞DNA和蛋白質,以致細胞破壞,骨髓細胞對電離輻射尤為敏感,其中紅系細胞最敏感,粒系細胞次之,再次為巨核細胞系,對淋巴細胞也有溶解作用。電離輻射是再障病因之一,早已為廣大學者所認識。
(3)生物因素
雖然病毒、細菌、寄生蟲都可引起再障,值得提出的是病毒性肝炎後再障,多在肝炎發病期間至1年以後出現,與肝炎輕重無關,病死率高。肝炎引起再障的機理,有的認為肝炎病毒對造血幹細胞有直接作用,或用免疫機理解釋。也有人認為從胚胎髮生學上看,肝與骨髓均屬於單核巨噬細胞系統,因此一種抑制因子與肝、骨髓可能有交叉作用。
此外,還有代謝性(如妊娠)、免疫性(抗體介入、移植組織抗宿主反應)等因素。
所以說,繼發性的再障和大量失血是沒有必然的聯繫的。