生成指數
為什麼 RC 需要校正?
1.RC可由於成熟紅細胞的大量丟失而出現相對升高
RC通常以網織紅細胞占全部紅細胞的百分比來表示,,當外周血中的成熟紅細胞丟失或破壞時,可出現RC相對升高,這種升高不是骨髓代償性增生的表現
2.貧血 →EPO↑→ 網織紅細胞提前入血→ 外周血液中網織紅成熟時間延長→RC↑
當機體處於不同貧血狀態時,體內EPO分泌量不同,EPO能促進Ⅳ型(點粒型)以前更幼稚的網織紅細胞提前從骨髓中釋放出來,引起外周血中的網織紅細胞絕對數增多,同時,這些幼稚的網織紅細胞需要比Ⅳ型更長的時間才能轉換為成熟紅細胞,即這批細胞會以網織紅細胞的形式存在更長時間,引起RC的假性升高
舉例:假定外周血內原有網織紅細胞10個,骨髓每天產生並釋放網織紅細胞5個,正常情況下這些網織紅細胞1天后全部轉為成熟紅細胞,貧血時需第2天才能轉化,則有
第0天 | 第1天 | 第2天 | 第3天 |
10 | 10+5-5=10 | 10+5-5=10 | 10+5-5=10 |
10 | 10+5=15 | 15+5-5=15 | 15+5-5=15 |
校正
常用公式
其中的網織紅細胞成熟時間多以2代替,也可由下表查知
解讀
正常值=1,升高不夠或減少表明骨髓增生低下或紅細胞系成熟障礙
(1)貧血時,若紅細胞增生正常:RPI升高3~7倍。
(2)貧血時,若紅細胞增生不足:RPI上升與貧血程度不一致,只升高<2倍。
(3)若RPI降低,則可能骨髓造血能力低下或原料嚴重缺乏,若同時骨髓中增生活躍,含有許多有核紅細胞,則可能有無效紅細胞生成。
即:
若患者RPI為3.0 ,表示有效製造幼紅細胞能力達常人的3倍,表示該病人骨髓製造紅細胞處於3 倍正常人的有效代償狀態,為診斷溶血的可靠依據。
若RPI在2.0左右,說明製造紅細胞有效代償不足,或輕度造紅代償狀態,見於少量失血,或貧血疾病在有效治療後的恢復過程中。
如患者RPI為0.1 ,則說明該病人有效製造紅細胞能力為常人的10% ,見於重度再生障礙性貧血,或明顯的無效紅細胞生成
其他套用
1.監測治療效果:在缺鐵性貧血的治療中,血紅蛋白上行速度緊跟指數的波動而變化
2.預測造血重建:RPI於移植後第12 天時率先起步回升,領先於其它指標1周以上
3.監測急性失血骨髓紅細胞生成反應:在急性出血後1周左右,骨髓產生紅細胞的能力大約增加為正常的3倍。但此過程有賴於鐵的供應,如鐵貯耗盡,紅細胞的生成就達不到該水平,,應檢查有否缺鐵或炎症(炎症可抑制骨髓對EPO的反應及鐵的供應)
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正常範圍
生成指數 1.0
檢查介紹
網織紅細胞是沒有完全成熟的紅細胞,該細胞內殘存的核糖核酸經特殊染色後成網狀結構。
臨床意義
網織紅細胞生成指數>3時提示溶血性貧血或急性失血性貧血;
網織紅細胞生成指數減少表明骨髓增生低下或紅細胞系成熟因障礙所致的貧血。