症狀體徵
臨床表現
患者可出現面色蠟黃,疲倦無力,頭髮細黃乾燥,顏面輕度浮腫,厭食,噁心,嘔吐等症狀,兒童還可出現表情呆滯,嗜睡,對外界反應遲鈍,少哭,少笑,哭時淚少,不出汗,智力及動作發育落後甚至倒退,還經常出現頭部,肢體或全身顫抖等精神,神經症狀,重病患兒可出現心臟擴大,心功能不全。
診斷
根據臨床表現及實驗室資料不難做出診斷。
用藥治療
1、治療原發病,去除病因。
2、補充維生素B12。
3、貧血嚴重者可輸注血漿。
飲食保健
維生素K缺乏病可以進食動物肝臟等食物,有缺乏維生素K出血等疾病可以考慮肌肉注射維生素K1等藥物治療, 注意休息,多吃水果和蔬菜。
預防護理
及時添加輔食;均衡飲食;防止偏食;消除影響維生素B12吸收的因素。
病理病因
維生素B12的吸收減少是主要的病理生理病因機制,可由幾種因素之一所造成,維生素B12缺乏性貧血常用的代名詞是惡性貧血,經典的惡性貧血指內因子分泌喪失導致B12缺乏所引起的,在盲曲(盲袢)綜合徵(因細菌利用維生素B12)或魚絛蟲感染時可能發生爭奪可利用的維生素B12及內因子分裂現象,迴腸吸收部位先天性缺失,也可能由於炎症性局限性腸炎或手術切除而受到破壞,造成維生素B12吸收減少的較少見的原因有慢性胰腺炎,吸收障礙綜合徵,以及使用某些藥物(例如口服鈣螯合劑,氨基水楊酸,雙胍).維生素B12攝入不足(素食者),以及很少見的原因是甲狀腺功能亢進,維生素B12代謝增強,在老年人維生素B12缺乏十分常見的原因是上述任何機制以外的與食物結合B12的吸收不足,純B12是可吸收的,而與食物結合的B12是難以使之釋放和吸收的。
疾病診斷
需要與其他類型的貧血相鑑別,特別是葉酸缺乏所致的貧血,根據外周血和骨髓的檢查結果難以區別葉酸或維生素B缺乏,但葉酸缺乏時無神經病變。
檢查方法
本病需要做以下檢查:
1,周圍血象
2,骨髓象
3,血清維生素B12濃度測定
4,Schilling試驗
5,其他檢查
併發症
本病常見的併發症:
1,貧血
2,精神,神經症狀
3,心臟功能障礙
4,口角炎