經食管超聲心動圖

經食管超聲心動圖將食管探頭從食管插入到心臟後方的左心房附近,從心臟後面觀察心臟內部病變。目的是排除肺臟氣體對檢查心臟的影響。優點是圖像更加清晰;缺點是切面較少。

適應證

1.感染性心內膜炎者。

2.心臟及大血管梗阻引起的休克病人。

3.胸痛的鑑別診斷,如夾層動脈瘤和心肌梗死後併發症的鑑別。

4.急性瓣膜功能障礙者。

5.心源性栓塞的病因診斷。

6.胸部外傷時心臟和大血管的併發症,如心臟破裂、主動脈離斷等。

7.圍術期心功能監測。

禁忌證

1.體質極度虛弱,持續高熱不退,麻醉劑過敏者。

2.嚴重心律失常,嚴重心力衰竭,不穩定性心絞痛,急性心肌梗死,血壓高或過低者。

3.咽部或食管病變如潰瘍、靜脈曲張病人等。

檢查方法

經食管超聲心動圖檢查前應禁食空腹。病人意識清醒,應向其介紹檢查目的和經過,取得病人的合作。多取左側臥位,將經食管超聲探頭送入病人口中,令其做吞咽動作,徐徐送入。

併發症

1.噁心、嘔吐不適。

2.食管穿孔、出血或局部血腫。

3.黏膜麻醉劑過敏反位。

4.咽部出血或血腫。

5.口腔黏膜內容物誤吸入氣管導致窒息。

臨床意義

1.冠脈病變如冠狀動靜脈瘺、冠狀動脈起源異常等。

2.心腔內腫物及血栓形成,尤其對發現左心耳等經胸檢查不易顯示部位的血栓獨具優勢。

3.先天性心臟病房間隔缺損、室間隔缺損、右室流出道及肺動脈狹窄等。

4.主動脈病變如主動脈擴張、硬化斑塊、主動脈夾層、主動脈撕裂等。

5.瓣膜病變如二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣疾病;人工瓣功能評價及判斷是否存在瓣周漏。感染性心內膜炎檢出贅生物、發現瓣葉破壞及膿腫形成等均優於經胸檢查。

6.心臟及非心臟手術的術中監護。

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