經陰道膀胱陰道瘺修補術

經陰道膀胱陰道瘺修補術用於膀胱陰道瘺的修補。經臨床實踐證明，經陰道修補膀胱陰道瘺欲取得成功，其關鍵步驟是瘺孔周圍組織游離應充分，縫合時無張力，吻合口組織健康血運良好，吻合嚴密適宜等。經陰道手術，在膀胱外操作，具有出血少，相對時間短，對全身干擾少，術後併發症少等優點。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

鞍麻或硬膜外麻醉。

2.術前準備

（1）對患者全身和瘺的局部詳細檢查。

（2）處理外陰部大腿內側皮炎。

（3）合併膀胱炎者，術前應選擇有效抗生素控制感染。

（4）套用激素減輕局部炎症反應，縮小瘺孔並軟化瘢痕。

（5）老年或閉經患者宜給雌激素。

（6）術前兩天進少渣飲食。

（7）術前晚及當日清晨給予灌腸。

適應證

除有禁忌證的患者，均可經陰道途徑進行修補手術。

禁忌證

陰道瘢痕過多、陰道高度狹窄或瘺孔位置較高而瘺孔經陰道難以顯露者。

手術步驟

手術大體步驟：取俯臥蛙泳式位；顯露瘺孔；向心分離陰道黏膜；翻轉縫合游離的陰道黏膜；縫合陰道黏膜；輔助填補加固手術；膀胱內放置持續導尿管。

術後護理

1.尿液引流必須保持通暢無阻。

2.套用抗生素預防感染。

3.保持外陰清潔。

4.已絕經者術後繼續使用雌激素一個月。

注意事項

術後3個月內禁止性生活及陰道檢查。日後懷孕應提前入院，並施行剖宮產。

術後飲食

術後每日進液量不少於3000ml，可進食後多飲水，使尿液增多而起到自然沖洗膀胱的作用。術後給流質及無渣半流質飲食3～5天。