麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
硬膜外麻醉。
2.術前準備
慢性者若患者局部清潔消毒,紗布濕敷。
適應證
陳舊性子宮內翻、宮體已復舊者或慢性子宮內翻子宮不大者。
手術步驟
手術大體步驟為:①切開子宮後壁,將翻出的子宮體向前上方牽引,露出宮體後壁及陰道後穹窿,及宮底兩側輸卵管口凹陷為指示,在宮體中線處縱向切開子宮後壁。術者伸左手指入切口內作引導向下延長切口,直至切開狹窄環。②切開陰道後穹隆,沿子宮頸切口橫向切開陰道頂部後壁約2~3cm。③復原子宮。④縫合子宮切口。⑤縫合膀胱,反折腹膜切口,以包埋子宮切口。⑥縫合後穹隆。
術後併發症
子宮後倒,盆腔與子宮粘連。再妊娠發生子宮破裂時不易觀察。
術後護理
1.密切觀察生命體徵、陰道流血等情況。
2.術後3天內患者絕對臥床休息,避免腹壓增高的因素,如咳嗽、便秘等,避免用力按壓子宮。
3.引流管護理,妥善固定導管,協助患者翻身或搬動時防止滑脫,防止導管扭轉、摺疊,以免阻礙引流;每天更換引流袋,防止感染。
4.保持會陰部清潔,經常更換衣褲、床單,保持清潔乾燥。
5.感染是子宮內翻的常見併發症,術後套用抗生素防止感染。
注意事項
術後套用抗生素預防感染。套用宮縮劑促使子宮收縮。必要時,宮腔內填塞紗布條,以免再次翻出。
術後飲食
加強營養攝入,宜進高蛋白、高維生素飲食;保持大便通暢,必要時給予通便。