麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
硬膜外麻醉。
2.術前準備
1.急性子宮內翻者應緊急處理休克,積極預防感染。
2.慢性者若患者局部清潔消毒,紗布濕敷。
適應證
用於鼠齒鉗牽引復位不成功者。
手術步驟
手術大體步驟:①仰臥位,切開子宮後壁,用組織鉗牽拉子宮翻轉環的後緣,於正中線處切開子宮後壁。②復原子宮星尚牽拉內翻的子宮底,並將食指自切口深入陰道內,將宮底向上頂起,協助子宮復原。③縫合子宮切口2層,用腸線間斷縫合肌層全層,然後褥式連縫漿肌層,包埋第一層縫線。
術後併發症
術後粘連,術後感染。
術後護理
1.密切觀察生命體徵、陰道流血和子宮收縮情況。
2.術後3天內患者絕對臥床休息,避免腹壓增高的因素,如咳嗽、便秘等,避免用力按壓子宮。
3.患者術後留置腹腔引流管,妥善固定導管,協助患者翻身或搬動時防止滑脫,防止導管扭轉、摺疊,以免阻礙引流;每天更換引流袋,防止感染。
4.保持會陰部清潔,經常更換衣褲、床單,保持清潔乾燥。
5.感染是子宮內翻的常見併發症,術後套用抗生素防止感染。
注意事項
術後套用抗生素預防感染。套用宮縮劑促使子宮收縮。必要時,宮腔內填塞紗布條,以免再次翻出。
術後飲食
加強營養攝入,宜進高蛋白、高維生素飲食;保持大便通暢,必要時給予通便。