磺胺嘧啶鈉

磺胺嘧啶鈉

磺胺嘧啶鈉(sulfadiazine sodium)為中效磺胺類抗菌藥,對許多革蘭陽性和陰性菌均具抗菌作用。對非產酶金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬、淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌具有抗菌作用,此外在體外對沙眼衣原體、星形奴卡菌、瘧原蟲和弓形蟲也有活性。本品抗菌活性同磺胺甲惡唑。但近年來細菌對本品的耐藥性增高,尤其是鏈球菌屬、奈瑟菌屬以及腸桿菌科細菌。

基本信息

適應證

1.用於預防、治療敏感腦膜炎球菌所致的流行性腦膜炎。

2.用於治療敏感菌所致的急性支氣管炎、輕症肺炎、中耳炎及皮膚軟組織等感染。

3.用於治療星形奴卡菌病。

4.可作為治療沙眼衣原體所致宮頸炎和尿道炎的次選藥物。

5.可作為對氯喹耐藥的惡性瘧疾治療的輔助用藥。

6.與乙胺嘧啶聯合用藥治療鼠弓形蟲引起的弓形蟲病。

臨床套用

治療流腦:一日量4g,分2次靜注或靜滴。靜注時套用注射用水或氯化鈉液稀釋至≤5%。靜滴時應≤1%。症狀緩解後即改口服。必要時可與其他抗菌藥(如青黴素)同用,但須分別給予。

不良反應

1.過敏反應

藥疹較為常見,嚴重者可發生滲出性多形性紅斑、剝脫性皮炎、大皰表皮鬆解症等;也可表現為光敏反應、藥物熱、關節及肌肉疼痛、發熱等血清病樣反應。

2.胃腸道

噁心、嘔吐、食慾減退、腹瀉等胃腸道症狀,一般症狀輕微,不影響繼續用藥;偶有致假膜性腸炎的報導。

3.肝臟

可發生黃疸、肝功能減退,嚴重者可發生急性重型肝炎。

4.腎臟

可發生結晶尿、血尿較為多見,嚴重者可引起少尿、尿痛甚至尿毒症;偶有患者發生間質性腎炎或腎小管壞死等嚴重不良反應。

5.血液

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者用藥後易發生溶血性貧血及血紅蛋白尿,在新生兒及小兒中尤為多見;此外,用藥後也可見粒細胞減少或缺乏症、血小板減少症及再生障礙性貧血。

6.中樞神經系統

(1)由於本藥與膽紅素競爭蛋白結合部位,可致游離膽紅素增高,游離膽紅素進入中樞神經系統後可導致膽紅素腦病。因新生兒肝功能不完善,對膽紅素處理差,尤易發生。

(2)偶可發生精神錯亂、定向力障礙、幻覺、欣快感或抑鬱感等中樞神經系統症狀。

7.其他

偶可發生甲狀腺腫大及甲狀腺功能減退。

注意事項

可發生結晶尿、血尿和管型尿,故服用本品期間應多飲水,保持高尿流量,如套用本品療程長、劑量大時,除多飲水外,宜同服碳酸氫鈉,以防止此不良反應。失水、休克和老年患者套用本品易致腎損害,應慎用或避免套用本品。

用藥禁忌

對磺胺類藥物過敏者、嚴重肝、腎功能不良者,孕婦、哺乳期婦女及小於2個月以下嬰兒禁用。

藥物相互作用

1.與口服抗凝藥、口服降血糖藥、甲氨蝶呤和苯妥英鈉等合用,因本品可取代這些藥物的蛋白結合部位,或抑制其代謝,以致藥物作用增強、時間延長或毒性增加。

2.與骨髓抑制藥合用時可能增強此類藥物對造血系統的不良反應。

3.因本品有可能幹擾青黴素類藥物的殺菌作用,應避免與此類藥物同時套用。

4.與酸性藥物如維生素C合用,可析出結晶。

5.在輸液中忌與碳酸氫鈉配伍,因可產生沉澱。

說明:上述內容僅作為介紹,藥物使用必須經正規醫院在醫生指導下進行。

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