成份
本品的主要成分為硫酸鋇(Ⅰ型),硫酸鋇為白色細顆粒,無味、不溶於水及有機溶劑,微溶於酸和鹼
性狀
本品為白色疏鬆的細粉,有香味。顆粒直徑小於2μm。
適應症
硫酸鋇乾混懸劑適用於食道、胃、十二指腸、小腸、結腸的單、雙對比造影檢查,也可用於消化道雙對比檢查。
規格
乾混懸劑:100%(w/v)
用法用量
通常採用的引入方式有口服、小腸灌腸和結腸灌腸等。
(1)食道檢查 口服鋇劑[濃度60%~250%(W/V)]15~60ml,可立即觀察食道及其蠕動情況;在服鋇劑前,先服產氣藥物,可作食道雙對比檢查。
(2)胃及十二指腸雙對比檢查 禁食6小時以上,口服產氣藥物,待胃內產生CO2氣體300~500ml後,可先口服鋇[濃度200%~250%(W/V),粘度150~300毫帕秒70~100ml,令病人翻轉數圈,讓鋇劑均勻塗布於胃黏膜即可,如有必要可再加服150ml的鋇劑;如在造影檢查前20分鐘,給病人使用低張藥物(如注射山莨菪鹼,或口服阿托品等),並口服清胃酶清洗胃液,再行雙對比檢查,胃黏膜表面結構可更清晰顯示。
(3)胃腸單對比隨訪檢查 禁食6小時以上,口服濃度40%~120%(W/V)鋇劑240~480ml後可立即觀察胃與十二指腸的形態及蠕動情況;15~30分鐘後可觀察小腸的形態及蠕動情況;1個半小時後可觀察到所有小腸的形態及蠕動情況;2~6個小時後可觀察回盲區和右半大腸。
(4)小腸灌腸檢查 禁食8~12小時,將濃度30%~80%(W/V)的鋇劑800~2400ml經特製導管直接導入十二指腸或近段空腸,行逐段小腸檢查。如有必要在單對比檢查而直接行雙對比檢查。
(5)結腸灌腸檢查 檢查前1~3天進流汁或半流汁飲食,必要時用適量瀉劑,並於檢查前1~2小時清潔腸道。經肛門插管入結腸,注入造影劑充盈整個大腸進行造影。注入濃度20%~60%(W/V)鋇劑後,進行透視和攝片,為單對比造影;然後排出大部分鋇劑,再注入氣體充盈大腸,為雙對比造影。行直接大腸雙對比造影時,先通過導管注入濃度60%~80%(W/V)鋇劑150~300ml,轉動體位並注入氣體,使鋇劑和氣體充盈整個大腸,行雙對比造影。為取得良好效果,往往在注入造影劑之前,肌內或靜脈注射高血糖素(Glucagon)或山莨菪鹼之類低張藥。
不良反應
口服鋇劑可引起噁心、便秘、腹瀉等症狀;使用不當也可發生腸穿孔,繼而發生腹膜炎、粘連、肉芽腫,嚴重者也可致死。鋇劑大量進入肺後,可造成機械刺激和炎症反應,早期引起異物巨細胞、上皮樣細胞和單核細胞浸潤,以後在沉積的鋇炎周圍發生纖維化,形成鋇結節。
禁忌
下列情況禁用本品作口服胃腸道檢查:
①急性胃腸穿孔;
②食管氣管瘺和疑先天性食管閉鎖;
③近期內食管靜脈破裂大出血;
④結腸梗阻;
⑤咽麻痹。
注意事項
1.硫酸鋇必須嚴格按藥典規定檢查,不得含有可溶性鋇鹽。
2.下列情況禁用本品作口服胃腸道檢查:
①急性胃腸穿孔;
②食管氣管瘺和疑先天性食管閉鎖;
③近期內食管靜脈破裂大出血;
④結腸梗阻;
⑤咽麻痹
3.下列情況慎用本品作口服胃腸道檢查:
①急性胃、十二指腸出血;
②小腸梗阻;
③習慣性便秘
4.下列情況慎用本品作結腸灌腸檢查:
①結腸梗阻;
②習慣性便秘;
③巨結腸;
④重症潰瘍性結腸炎;
⑤結腸套疊。
5.做過結腸活體病理檢查後1~2周方可進行鋇劑灌腸,以免發生結腸穿孔。
孕婦及哺乳期婦女用藥
孕婦禁用。哺乳期婦女用藥安全性尚缺乏資料。
兒童用藥
食道造影;用少量調成糊狀吞服。胃腸造影:用本品100~200g加水200~500ml調勻服用。鋇灌腸:用本品200g加水1000ml調勻灌腸。
老年用藥
老年患者慎用本品作鋇灌腸。
藥物相互作用
檢查前3天禁用高原子量藥如鉍劑、鈣劑;檢查前1天禁用對胃腸道有影響藥,如阿托品、抗酸藥及瀉藥。
藥物過量
過量可導致腸梗阻及腸穿孔。
藥理毒理
本品口服或灌入胃腸道後不被吸收,以原形從糞便排出。進入支氣管後大部分咳出,小量進入肺泡,沉積於肺泡壁,或被吞噬細胞吞噬運送到肺間質和淋巴系統,但速度十分緩慢,故不宜於作支氣管造影。
鋇鹽能吸收較多量X線,進入體內胃腸道或呼吸道等腔道後與周圍組織結構在X線圖象上形成密度對比,從而顯示出這些腔道的位置、輪廓、形態、表面結構和功能活動情況。細而均勻型鋇劑多為合成鋇,顆粒細而均勻,多為圓形,比重較輕,沉降慢且一致,適用於食道、胃、十二指腸、小腸、結腸的單、雙對比造影檢查。由於細而均勻型鋇劑最佳顯影濃度低,對胃小區等黏膜相微細結構顯示不如粗細不均型者好。
硫酸鋇乾混懸劑適用於食道、胃、十二指腸、小腸、結腸的單、雙對比造影檢查,也可用於消化道雙對比檢查。
藥代動力學
本品口服或灌入胃腸道後不被吸收,以原形從糞便排出。進入支氣管後大部分咳出,小量進入肺泡,沉積於肺泡壁,或被吞噬細胞吞噬運送到肺間質和淋巴系統,但速度十分緩慢,故不宜於作支氣管造影。