砷及其化合物引起的皮膚病

潰瘍 皰疹 皮炎

基本信息

概述

1.工業套用熔煉和焙燒含砷礦石,經升華而得三氧化二砷(As2O3),用於玻璃工業和殺蟲、除銹,防腐。三氯化砷用於無線電工業及瓷器上光劑,製造含砷顏料,如醋酸亞砷酸銅(巴黎綠)等。含砷農藥如砷酸鈣[Ca3(AsO4)2],亞砷酸鈉(NaAsO2)及五氧化二砷(As2O5)等。還可用於生產砷劑藥物,如914注射劑等。
2.理化特性砷元素有灰,黃和黑色3種同素異形體,不溶於水,溶於硝酸和王水。在潮濕空氣中易被氧化,元素砷毒性極低;砷化合物,如氧化物、鹽類及有機化合物均有毒性,三價砷化合物的毒性較五價砷化合物為強。
砷及其化合物引起的皮膚病為皮膚接觸了砷的粉塵後所引起的皮炎,皮膚病變。

病因

(一)發病原因
皮膚接觸了砷引起皮炎,長期接觸砷塵,可引起皮膚過度角化。
(二)發病機制
皮膚接觸了砷的粉塵後,可引起皮炎,長期接觸砷塵,可引起皮膚過度角化,長期吸入砷化物粉塵或氣體,可致鼻咽乾燥,鼻炎,鼻出血,皮膚感覺過敏和肌肉觸痛,在砷劑角化基礎上,一部分可發生原位癌,或再並發內臟腫瘤,特別是肺癌。

症狀

砷及其化合物引起的皮膚病的症狀:
鼻出血鼻中隔穿孔感覺過敏潰瘍毛髮脫落皰疹皮炎丘疹
皮膚接觸了砷的粉塵後,可引起皮炎,皮損多發生於皺褶或濕潤處,如口角,眼瞼,腋窩,陰囊,腰部,腹股溝和指(趾)間,表現為毛囊性丘疹,皰疹,痤瘡樣疹等,主覺疼痛或刺激感,如不處理可形成頑固性潰瘍。
長期接觸砷塵,可引起皮膚過度角化,尤以掌,跖為明顯,表現為多發性角化性皮疹,邊緣清楚或彌散;還可於面頸部以及易受摩擦和皺褶部位,引起瀰漫性或成片灰褐(黑)色色素沉著,或間以小片色素減退斑,有的可呈雀斑樣表現,少數可引起毛髮脫落,指甲可失去光澤和平整狀,變薄且脆,出現l~2mm寬的白色橫紋(米氏線)。
長期吸入砷化物粉塵或氣體,可致鼻咽乾燥,鼻炎,鼻出血,少數甚至鼻中隔穿孔;可引起結膜炎,喉炎,支氣管炎等,也可引起一般神經衰弱症候群。
周圍神經炎的特徵是皮膚感覺過敏和肌肉觸痛。
在砷劑角化基礎上,一部分可發生原位癌,或再並發內臟腫瘤,特別是肺癌,這種情況多發生於接觸砷化物多年以後。

預防

加強個人防護,如戴橡皮圍裙,手套,防護眼鏡,口罩,穿靴子等。

治療

(一)治療
皮膚黏膜損害,一般可作對症處理。局部可塗2.5%二巰丙醇油膏。三氯化砷等皮膚灼傷可用大量清水沖洗15min以上,創面用2.5%氯化銨液濕敷,再塗二巰丙醇軟膏。如有全身砷中毒症狀,除系統套用巰基類藥物外,10%硫代硫酸鈉溶液10ml,靜脈注射,每天1次,有助於砷的排泄。多發性神經炎可套用大劑量維生素B1等。
(二)預後
在砷劑角化基礎上,一部分可發生原位癌,或再並發內臟腫瘤,特別是肺癌。

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