眼瞼皮膚鬆弛症

眼瞼皮膚鬆弛症是由眼瞼皮膚組織萎縮,眶隔膜變薄或無力而引起眶脂肪脫垂。主要累及上眼瞼,男女均可發病,女性多見,也可發生於具有家族傾向的青年人。臨床以雙上瞼皮膚鬆弛、變薄、彈性減弱、伴淚腺脫垂為特徵。嚴重者不但影響外貌美觀,還影響眼瞼功能,故眼瞼鬆弛在眼部整形美容外科較常見。

病因

1.老年性
眼瞼皮膚與眼輪匝肌、眶骨緣組織的連線鬆弛,皮膚皺褶下垂,超過眼瞼游離緣,雙側發病。
2.特發性
原因不明,可能與反覆發作的眼瞼血管神經性水腫有關。

臨床表現

眼瞼皮膚鬆弛,一般上瞼表現更明顯,尤其是上瞼中外部分。重症者皮膚鬆弛下垂遮擋部分瞼裂、甚至瞳孔,而影響視野。部分鬆弛皮膚將睫毛下壓,刺激角膜。患者為滿足視野要求,看清前方物體,往往需抬頭或不時用手抬起上瞼。此外,患者常反射性地用收縮額肌的方法,以睜大瞼裂,久而久之則造成較深的抬頭紋。若上瞼皮膚鬆弛,均勻下垂,則可使瞼裂變窄,呈“眯縫眼”形態;外側下垂而內側不下垂,則表現為“三角眼”形態;若外側下垂明顯,而內側下垂不明顯,則呈“八字眼”。單眼上瞼皮膚鬆弛下垂則表現為“大小眼”。而影響容貌美。
下瞼皮膚鬆弛下垂,伴眶脂肪疝膨出,則為下瞼眼袋而顯得衰老無神。

檢查

視診:眼瞼皮膚變薄、鬆弛、缺乏彈性、皮膚表面溝紋加深、皺紋增多;上瞼表現為“腫眼泡”。

診斷

1.瞼皮膚變薄、鬆弛、缺乏彈性、皮膚表面溝紋加深、皺紋增多。
2.眼輪匝肌變性、鬆弛。
3.眶隔膜鬆弛萎縮變薄,導致眶脂肪突出脫垂,在上瞼表現為“腫眼泡”,同時常伴淚腺脫垂。在下瞼則形成下瞼眼袋。
4.眉部及上瞼、下瞼皮膚下垂。

治療

1.輕度眼瞼皮膚鬆弛者可採用埋線法或縫壓法成形重瞼,嚴重者應採用切皮法形成重瞼,同時切除過多的眼瞼皮膚及脫垂的眶脂肪。
2.如伴有眼眶脂肪膨出,可切除部分眼眶脂肪。特發性者可同時切除脫垂的瞼葉部淚腺組織。

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