麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
表面麻醉,眶下神經、滑車上及滑車下神經阻滯麻醉及局部浸潤麻醉。
2.術前準備
(1)沖洗淚道了解有無慢性淚囊炎,如有黏液膿性分泌物洗出,應先作淚囊摘出術。
(2)術前應作X線檢查,了解局部骨質畸形情況,為制訂手術方案提供重要依據。
(3)術前鼻腔內滴以氯麻滴鼻劑。
適應證
內眥韌帶撕脫或斷離導致眥角向顳下移位,即遠內眥畸形。
禁忌證
病人年齡過大,全身條件差者應填重。
手術步驟
1.切開內眥皮膚,用鈍頭剪刀分離至淚骨,並充分將其暴露,清除瘢痕及殘餘的淚囊組織。
2.用牙鑽在後淚嵴鑽兩個小孔,鑽孔時不要鑽破鼻黏膜。
3.用不鏽鋼絲從上孔穿入,在鼻黏膜與骨壁之間轉向下孔穿出。
4.鋼絲與內眥韌帶連線或分別與上、下瞼板端連線。
5.結紮時與健眼內眥角對比,務使其距離鼻根與健眼水平一致。
6.皮膚縫合,壓迫敷料繃帶。
術後併發症
感染,瘢痕,畸形癒合。
術後護理
1.術後壓迫包紮,48小時後首次換藥,7天后拆除皮膚縫線。繼續用彈力繃帶壓迫包紮1~2周。
2.術後全身給予抗生素。
術後飲食
飲食要清淡,不要吃辛辣刺激性食物,禁止菸酒,避免使用活血藥物。