名詞解釋
目劄是以胞瞼頻頻眨動為主要臨床特徵的眼病。此病以小兒患者多見。
與西醫病名的關係
目劄類似於西醫學的維生素A缺乏引起的結角膜上皮乾燥及角膜上皮點狀脫失。
病因
飲食不節，脾胃損傷，脾虛肝旺，氣血津液不能濡養目珠；肺陰不足，虛火上炎。
病機
1、飲食不節，脾胃受損，脾虛肝旺，氣血津液不能濡養目珠。
2、燥邪犯肺傷津，目珠失潤。
3、肝腎陰虧，虛火上炎，淚為肝液，生化乏源，更因虛火灼煎，津液不足以潤澤目珠。
診查要點
診斷依據
1、多見於小兒，疳積上目、赤絲虬脈、椒瘡等病證常兼見本症。
2、雙眼胞瞼頻頻眨動，不能自主，或感癢澀畏光。
3、輕者眼外觀如常人，重者可兼見瞼內面紅赤，顆粒叢生，白睛乾燥無光澤或黑睛生翳等。
病證鑑別
小兒疳積上目、赤絲虬脈、椒瘡等病證常兼見本症，應予以鑑別。
疳積上目繼發於小兒疳積，是以初起時在暗處不能見物，繼而眼珠乾燥，黑睛混濁，甚至糜爛破損為特徵的眼病。《秘傳眼科龍木論》對本病記載較早。又名小兒疳眼、疳毒眼。相當於西醫學之角膜軟化症。如不能及早診治，容易導致失明。
赤絲虬脈指氣輪白睛上血絡赤絲明顥的病症。多因血絡郁滯所致。椒瘡、粟瘡一類病症，常有赤絲虬脈出現。其它如用眼過度或過甚等，均可致白睛上血管擴張，發生赤絲脈。
相關檢查
眼部檢查：胞瞼頻頻眨動，或見白睛微紅，或2%螢光素液檢查可見黑睛生星翳。
辯證論治
辯證要點
脾虛，氣血津液不足，肝旺火灼，耗傷津液，因此辨證除有眼症外，當以脾虛肝旺之全身症狀為要點；燥邪傷津耗液，致肺陰不足以潤珠，頻頻眨眼以敷布津液潤之，故辨證以白睛微紅乾澀及肺陰不足的全身症狀為要點；肝腎陰虧，津液不足，黑睛失卻潤養，辨證以眼乾澀痛、黑睛生星翳及肝腎陰虧、虛火上炎之全身症狀為要點。
治療原則
健脾潤燥，養陰清熱，滋陰降火。
證治分類
(一)脾虛肝旺
症狀：胞瞼頻頻眨動，眼輕度癢澀不舒、畏光，常喜揉眼，可見黑睛生星翳；多飲食偏嗜，納差形瘦，煩躁不寧；舌淡苔薄，脈細數。
治法：健脾清熱消積。
方藥：肥兒丸加減。
常用藥：人參、白朮、茯苓、黃連、使君子肉、神曲、麥芽、山楂肉、蘆薈、炙甘草。
(二)燥邪犯肺
症狀：胞瞼頻頻眨動，眼乾澀不適，白睛微紅，或見黑睛細小星翳；可見咽鼻乾燥，便秘；舌紅少津，脈細數。
治法：養陰清熱潤燥。
方藥：養陰清肺湯加減。
常用藥：甘草、芍藥、生地、薄荷、玄參、麥冬、貝母、丹皮。
(三)陰虧火炎
症狀：胞瞼頻頻眨動，眼乾澀痛，白睛微紅，黑睛生星翳；咽乾口燥，耳鳴健忘，失眠多夢，五心煩熱；舌紅少苔，脈細數。
治法：滋陰降火。
方藥：知柏地黃丸加減。
常用藥：知母、黃柏、生地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、當歸、白芍、枸杞子、菊花、石決明、白蒺藜。
其他療法
1、滴眼藥水：可選用人工淚液等滴眼，同時還可套用抗生素眼藥水滴眼。
2、塗眼藥膏：晚上睡覺前可塗抗生素眼藥膏。
3、根據臨床證型，可選用知柏地黃丸或杞菊地黃丸等口服。
轉歸預後
該病多見於小兒，是一種較常見的病症，雖無大的危害，但自愈的可能不大，要持續至成年終生，影響人的正常生活，特別是社交活動。
預防調護
1、養成良好的衛生習慣，勤洗手，常剪指甲。
2、不要長期佩戴隱形眼鏡；更換隱形眼鏡時要小心。
3、與急性結膜炎的預防相同，主要是切斷傳染源與注意眼和手的衛生。
4、禁止患者在公共場所洗浴、游泳。
