麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全身麻醉;部分患者可以選擇腰麻或硬膜外麻醉。
2.術前準備
(1)術前應做體格檢查和必要的各項輔助檢查,高齡患者應特別注意心肺肝腎等重要臟器功能;
(2)術前戒菸;
(3)手術前一日或當日完成手術區皮膚準備;
(4)服用阿司匹林患者應在內科醫生指導下停藥或調整用藥方案;
(5)白線疝缺損較大,疝內容物脫出較多的患者應術前綁腹帶2~4周;
(6)有上呼吸道感染,慢性咳嗽、慢性便秘或存在其他使腹內壓持續升高的情況時,應待其得到控制或改善後再手術。
適應證
各種情況下的白線疝。
手術步驟
手術大體步驟如下:
1.通常為開放手術,取縱向正中切口;
2.游離疝囊後繼續游離腹膜前間隙到缺損外3~4cm,較多的腹膜前脂肪可以翻轉縫合;
3.修補:兩側直接縱向縫合,補片修補是將補片放置在游離的腹膜前間隙,然後在補片上方關閉缺損;
4.關閉切口。
術後護理
1.體位與活動:術後平臥位,全麻清醒後可採取低斜坡臥位,術後活動的時間視手術範圍的大小決定。持續使用腹帶保護腹壁,緩解張力減輕疼痛,以利於癒合;
2.切口有顯著疼痛的可以要求醫生使用止痛藥物;
3.飲食:術後第二天多可進食半流質,以後逐步過渡到普食。進食易消化、高熱量、高蛋白、高維生素飲食,注意多飲水,以保持大便通暢;
4.進行正確咳痰和深呼吸,可進行超聲霧化吸入協助排痰,促進肺功能的恢復,防止肺不張、肺部感染等併發症。術後通常可儘早下床活動,可促進心肺功能以及腸蠕動的恢復。
注意事項
1.術後繼續使用腹帶1個月,出院後3個月內不參加體力勞動或過量活動,如:提重物、抬重物、劇烈運動等,較大白線同切口疝腹帶使用3~6月;
2.保持大小便通暢,避免受涼感冒,防止咳嗽、打噴嚏致腹壓升高導致的復發。