白線疝修補術

白線疝多位於上腹壁,突出的內容物多為腹膜外脂肪,且缺損不大,因此修補較為簡單,以開放手術為主。白線疝修補術包括組織修補和材料修補兩大類。組織修補適用於缺損較小的患者,直接縫合缺損;材料修補通常是將補片放置在腹膜前間隙。對於缺損較大的白線疝,手術方法接近切口疝,也可以採用腹腔鏡修補,但需要對突出的腹膜外脂肪做適當處理,使外觀上手術前後無顯著改變。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全身麻醉;部分患者可以選擇腰麻或硬膜外麻醉。

2.術前準備

(1)術前應做體格檢查和必要的各項輔助檢查,高齡患者應特別注意心肺肝腎等重要臟器功能;

(2)術前戒菸;

(3)手術前一日或當日完成手術區皮膚準備;

(4)服用阿司匹林患者應在內科醫生指導下停藥或調整用藥方案;

(5)白線疝缺損較大,疝內容物脫出較多的患者應術前綁腹帶2~4周;

(6)有上呼吸道感染,慢性咳嗽、慢性便秘或存在其他使腹內壓持續升高的情況時,應待其得到控制或改善後再手術。

適應證

各種情況下的白線疝。

手術步驟

手術大體步驟如下:

1.通常為開放手術,取縱向正中切口;

2.游離疝囊後繼續游離腹膜前間隙到缺損外3~4cm,較多的腹膜前脂肪可以翻轉縫合;

3.修補:兩側直接縱向縫合,補片修補是將補片放置在游離的腹膜前間隙,然後在補片上方關閉缺損;

4.關閉切口。

術後護理

1.體位與活動:術後平臥位,全麻清醒後可採取低斜坡臥位,術後活動的時間視手術範圍的大小決定。持續使用腹帶保護腹壁,緩解張力減輕疼痛,以利於癒合;

2.切口有顯著疼痛的可以要求醫生使用止痛藥物;

3.飲食:術後第二天多可進食半流質,以後逐步過渡到普食。進食易消化、高熱量、高蛋白、高維生素飲食,注意多飲水,以保持大便通暢;

4.進行正確咳痰和深呼吸,可進行超聲霧化吸入協助排痰,促進肺功能的恢復,防止肺不張、肺部感染等併發症。術後通常可儘早下床活動,可促進心肺功能以及腸蠕動的恢復。

注意事項

1.術後繼續使用腹帶1個月,出院後3個月內不參加體力勞動或過量活動,如:提重物、抬重物、劇烈運動等,較大白線同切口疝腹帶使用3~6月;

2.保持大小便通暢,避免受涼感冒,防止咳嗽、打噴嚏致腹壓升高導致的復發。

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們