癭[中醫釋義]

中醫指多因郁怒憂思過度，氣鬱痰凝血瘀結於頸部，或生活在山區與水中缺碘有關的病。可分為“氣癭”、“肉癭”及“石癭”等。

癭 發生於頸前區結喉兩側漫腫或結塊性病變的總稱。該病首見於漢代許慎《說文解字》，隋代巢元方《諸病源候論》對癭的症狀和病因作了較詳細的論述，宋代陳元擇《三因方》又將其分為石癭、肉癭、筋癭、血癭、氣癭5類。現代常見的為氣癭、肉癭、石癭、癭癰4種。癭發病總的來說與水土因素有關，或憂思郁怒，肝鬱不舒，脾失健運而致氣滯痰凝於頸部而成。①氣癭。證為頸部漫腫，邊緣不清，皮色如常，按之柔軟，隨喜怒而消長，類似於單純性甲狀腺腫及部分地方性甲狀腺腫，治療宜理氣解郁，化痰軟堅，健脾除濕。用四海舒郁丸或海藻玉壺湯化裁；亦可選用碘劑、針灸及手術治療。②肉癭。證見頸部單個或多個腫塊，狀如覆碗，皮色如常，軟如綿，硬如石，可伴有性急、多汗、心悸胸悶。類似於甲狀腺瘤及結節性甲狀腺腫。治宜開郁化痰，佐以軟堅。用海藻玉壺湯，外用陽和解凝膏，必要時採取手術治療。③石癭。證見頸部腫塊，凹凸不平，堅硬不移，後期可有氣管、食道、聲帶受壓症狀。相當於甲狀腺腫瘤。治宜化痰開郁，行氣軟堅，用海藻玉壺湯，外用陽和解凝膏加阿魏粉，亦可選用手術等療法。④癭癰。證見頸中兩側結塊、腫脹、灼熱、疼痛，伴有發熱、頭痛等，軟少化膿。類似於急性或亞急性甲狀腺炎。治宜疏風清熱化痰，用牛蒡解肌湯加減，表證消失後，宜舒肝清熱，化痰消腫，用柴胡清肝湯加減，外用金黃散調敷患處。預防應在氣癭流行地區供應碘化食鹽。在碘缺乏地區行碘油注射。